Авторы:

Иванова С.Б., Киреев Р.А., Поповский А.И., Крохина К.Н.

Саратовский государственный университет; *Областной детский эндокринологический центр г. Саратов

В последнее время одним из факторов развития поздних осложнений диабета признается активация процессов свободнорадикального окисления в организме больного [1,2]. Методы коррекции и контроля интенсивности неферментативного окисления становятся неотъемлемой частью комплексного лечения больных СД 1 типа [3]. В связи с этим особую ценность представляют препараты, которые наряду с антиоксидантным действием проявляют широкий спектр фармакологической активности. Целью нашего исследования явилось изучение влияния препарата Танакан (Egb 761) на свободнорадикальные процессы (СР) в сыворотке (Св) крови и эритроцитах (Эр) у пациентов с СД 1 типа.
Обследовано 20 пациентов, с СД 1 типа в возрасте от 9 до 16 лет с длительностью заболевания 3-12 лет. Больные были разделены на 2 группы, в зависимости от длительности заболевания (ДЗ) и компенсации углеводного обмена: 1 группа- 10 детей с ДЗ от 2 до 5 лет (HbA1c-8,91±0,7%); 2 группа- 10 детей с ДЗ более 5 лет (HbA1c-10,1 ±0,9%). Все больные получали интенсивную инсулинотерапию. Танакан (Egb 761) фирмы "Бофур-Ипсен" назначался по 120 мг. (1 таблетка-3 раза в день) в течение 60 дней. Контрольную группу составили 10 здоровых детей в возрасте 9-15 лет. Для оценки терапевтического действия, эффективности препарата использовались следующие показатели: уровни АЛТ, АСТ, креатинина (Кр), билирубина (Бл).
Интенсивность про-антиоксидантной защиты оценивалась по содержанию малонового диальдегида (МДА), церулоплазмина (Цп), активности каталазы (К), глутатионтрансферазы (ГТ) и глутатионредуктазы (ГР).
Было установлено, что у всех пациентов имеет место активация СР процессов в мембранах Эр, а чем свидетельствует увеличение содержания МДА. У больных 1 группы содержание МДА было выше в 2,1 раза, у 2 группы в 1,6 раза выше, чем в контроле. Активность К у больных 1 и 2 групп, была ниже в 1,46-1,05 раза, уровень Цп в Св крови был ниже в 3,6-4 раза по сравнению с контрольными значениями. Содержание Кр и Бл у больных всех групп, находился в пределах физиологической нормы. АЛТ у больных обеих групп, находилась в пределах нормы. Среднее содержание АСТ у больных 1 группы составило 46,03 U/L и превышало верхнюю границу нормы ( N= 0-42 U/L), у пациентов 2 группы, данный показатель составил 33,08 U/L. Анализ динамики показателей про-антиоксидантной защиты на фоне лечения показал, что во всех группах принимающих Танакан, отмечалось снижение показателей МДА и увеличение активности К в Эр. Однако у пациентов 2 группы было установлено снижение активности ГР в 1.1 раза и снижение уровня Цп в 1,1 раза по сравнению с параметрами до лечения. В 1 группе больных уровень Цп вырос в 1,04 раза, а также увеличилась активность ГТ в 1,1 раза по сравнению с показателями до лечения. У больных 2 групп, не было выявлено каких-либо значительных изменений в показателях ГР после проведенного лечения. После 2-х месячного курса лечения у пациентов 1 группы произошло снижение АСТ до 33,08 U/L. Таким образом, установлен явный положительный эффект действия препарата Танакан на СР процессы у детей с СД 1 типа. Причем наиболее максимальный эффект действия Танакана отмечается у больных 1 группы, что позволяет рекомендовать данный препарат для профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета.