Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТИКОЛИНА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Печать E-mail
26.05.2011 г.
Сибирский Государственный медицинский университет, г.Томск
Кафедра фармакологии

 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность: инсульт является одной из наиболее тяжелых форм сосудистых поражений головного мозга.  Высокая летальность и инвалидизация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга обусловливают особую актуальность данной проблемы. Только в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. инсультов [1].  Одним из главных направлений в лечении острого нарушения мозгового кровообращения является нейропротекция. Одним из препаратов, эффективность и безопасность которого была доказана в крупных контролируемых исследованиях, является цитиколин. Он представляет собой мононуклеотид, природное эндогенное соединение, которое является промежуточным звеном в реакциях синтеза фософолипидов клеточных мембран. В организме цитиколин распадается на цитидин и холин, которые попадают в системный кровоток, проникают через гематоэнцефалический барьер, после чего из них ресинтезируетсяцитидин–5–дифосфохолин, который активно участвует в синтезе клеточных мембран и в метаболизме ацетилхолина.

Другим препаратом, доказавшим свою эффективность в целом ряде крупных исследований, является холина альфосцерат. Механизм действия препарата основан на том, что при попадании в организм под действием ферментов происходит его расщепление на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина - одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат же является предшественником фосфолипидов (фосфатдихолина) мембраны нейронов.

Цель исследования: сравнить эффективность восстановления неврологичесикх функций у больных острым инсультом, получавших разные нейропротекторы.

Материалы и методы: было пролечено 102 пациента с острым инсультом. 50 пациентов (первая группа) получали внутривенно магния сульфат, винпоцетин, пентоксифиллин. Вторая группа больных (n=37) дополнительно получали цитиколин в дозе 1,5-2,0 г/сут. Пациенты третьей группы (n=15) дополнительно к сосудистой терапии получали 1,0 г/сут холина альфосцерата. Цитиколин и холина альфосцерат вводили внутривенно на протяжении 7-10 суток с момента инсульта. Состояние пациентов оценивали по шкале  NIHSS, разработанной национальным институтом здоровья США (NationalInstitutesofHealthStrokeScale), при поступлении и после курса лечения (18-21 день). Результаты выражали в виде медианы и интерквартильного размаха [ME (25%; 75%)]. Данная шкала применяется для определения тяжести неврологических расстройств, локализации инсульта, дифференциальной диагностики и оценки результатов лечения. Результаты оценки тяжести состояния больного по шкале NIHSS позволяют ориентировочно определить прогноз заболевания. [2].

Результаты: средний балл по шкале NIHSS у пациентов первой группы изменялся от 7 (5; 11) при поступлении до 4 (2; 6) при выписке. Средний балл у пациентов 2 группы до лечения составил 8 (5; 13) и 4 (0; 7) после курса терапии. Средний балл у пациентов 3 группы изменялся от 8 (4; 17) при поступлении до 3 (2; 12) после лечения.

Сравнение эффективности лечения пациентов по среднему баллу по шкале NIHSS не выявило достоверных различий, которые могли бы свидетельствовать о большей эффективности нейропротекторов. Однако нейропротекторы чаще позволяли добиться полного восстановления неврологических функций к моменту выписки. Число пациентов, у которых оценка по шкале NIHSS составляла от 0 до 1 баллов на момент выписки в 1 группе составило 8 (из 50), во 2 группе 15 (из 37), в третьей группе 3 (из 15). Достоверным было различие между результатами лечения 1 и 2 групп, (р=0,05, критерий X2). Различия между группами 1 и 3, а также между группами 2 и 3 не достигали уровня статистической значимости. Механизмы нейропротективного действия лекарственных средств, улучшающих холинергическую передачу, активно изучаются. Показано, что цитиколин снижает концентрацию маркеров апоптоза в культуре нейронов экспериментальных животных [3].

По данным некоторых исследований оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. Так, при оценке менее 10 баллов вероятность благоприятного исхода через 1 год составляет 60-70%, а при оценке более 20 баллов – 4-16% [2]. Учитывая более существенную редукцию неврологического дефицита в группе пациентов, получавших цитиколин, можно предположить, что пациенты этой группы будут иметь меньший риск повторных инсультов. Однако данное предположение нуждается в дополнительном подтверждении.

Выводы: применение цитиколина, но не холина альфосцерата, в остром периоде инсульта позволяет добиться более полного восстановления неврологических функций.

Список литературы:

1.    Гусев, Е.И., Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, и др. //Consiliummedicum. – 2003. – Т.5, № 5. – С. 3-5.
2.    Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев,В.И.Скворцова – М., 2001. – 329 с.
3.    Effectofneurotrophicfactorsonneuronalapoptosisandneurite regeneration in cultured rat retinas exposed to high glucose / Oshitari T, Yoshida-Hata N, Yamamoto S. // Brain Res. – 2010, vol. 1346. - № 30. – p. 43-51.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2022.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99