Иркутский государственный медицинский университет

Эта работа была опубликована в сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки " с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" под редакцией д.б.н, проф. Ильинских Н.Н. (Томск, 2011 год)

До настоящего времени лечение язвенно-некротических заболеваний слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся некротическими изменениями мягких тканей, остается актуальной задачей стоматологии (Е.В. Боровский, 1996; В.М. Галченко, 2002; В.С. Иванов, 2003; Л.Ю. Брылко, Э.Н. Фокина, 2003).
В фазе гидратации раны, для которой характерно отграничение и расплавление омертвевших клеток и тканей и наличие активного воспалительного процесса, важно подавить деятельность микроорганизмов и способствовать быстрейшему очищению. В качестве таких средств используют протеолитические ферменты животного и бактериального происхождения, применяемые местно в виде растворов или порошка (при наличии обильного некротического налета). Ферментные препараты вследствие их некролитического и противовоспалительного действия значительно сокращают фазу гидратации ран.
Известно, что при неполноценном питании, плохом гигиеническом уходе за зубами, недостатке витаминов, снижении защитных свойств организма возникают благоприятные условия для роста и размножения различных патогенных микроорганизмов в полости рта, которые при снижении барьерной функции слизистой оболочки вызывают появление язвенно-некротических  поражений.
Нами проведено лечение 34 больных в возрасте 18-60 лет с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта. Все пациенты были распределены на группы соответственно способу лечения.
• основная группа – 12 пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта, которые получали комплексное лечение с использованием препарата «Вулнузан», входящим в состав десневой повязки;
• 1 группа клинического сравнения – 12 пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта, которым проводилась терапия с помощью препарата «Ируксол»;
• 2 группа клинического сравнения – 12 пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта, которые получали лечение с использованием препарата «Химопсин».
Изучение стоматологического статуса проводили по общепринятой методике. Наличие воспаления в десне оценивали при помощи пробы Шиллера-Писарева, тяжесть воспаления - по индексу гингивита (РМА) по Parma (1960). Степень деструкции оценивали при помощи пародонтального индекса по Russel (1956), состояние гигиены полости рта - по индексу Ю.А. Федорова - В.В. Володкиной (1971). Оценку состояния тканей пародонта проводили до лечения, на 3 сутки от начала лечения и после окончания курса.
Всем больным, принятым на лечение было проведено комплексное обследование, консультации других специалистов, назначено общее лечение (витаминотерапия, усиленное питание, применение неспецифических биостимуляторов). Местно под аппликационной анестезией проводили тщательное удаление над и поддесневых зубных отложений, санировали полость рта, пришлифовывали острые края зубов. Во время и после удаления зубных отложений слизистую оболочку полости рта обильно орошали 3% раствором перекиси водорода. После этого на пораженные участки слизистой оболочки накладывали мазь «Вулнузан», «Ируксол», «Химопсин».
Обработку пораженных участков слизистой оболочки полости рта проводили ежедневно по 1-4 раза в день  в зависимости от степени тяжести заболевания. На следующий день после начала лечения самочувствие больных улучшалось: значительно уменьшалась болезненность, очищалась раневая поверхность от некротических масс, уменьшались явления воспаления. Однако при использовании «Вулнузана»  на 2-3 день начиналась активная эпителизация, которая завершалась на 4-5сутки, а в более тяжелых случаях на 7-9 сутки, тогда как применение «Ируксола» удлиняло процесс регенерации поражений на 1-2 дня, а применение «Химопсина» - на 2-3 дня.

Таким образом, по результатам клинических исследований установлена высокая эффективность применения препарата «Вулнузан». Результаты клинического исследования позволили сделать вывод о его противовоспалительном, противомикробном, ранозаживляющем и местноанестезирующем действии. «Вулнузан» стимулирует фагоцитоз и регенерацию тканей, ускоряет эпителизацию раневых поверхностей, уменьшает проницаемость кровеносных сосудов, повышает активность щелочной фосфотазы.
Мазевая основа препарата улучшала его фиксацию на очаге поражения, а энзиматическое наполнение способствовало разжижжению некротических масс, что снижало механическое раздражение подлежащих тканей, болезненные ощущения и кровоточивость.
Таким образом, применение мази «Вулнузан»  позволило в кратчайшие сроки добиться ликвидации некротических масс в очаге поражения, максимально ускорить эпителизацию эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта, что значительно улучшило результаты лечения.