Антибактериальные препараты (АБП) относятся к наиболее широко используемому классу лекарственных препаратов. Так, в больницах общего профиля на закупку антибиотиков в последние годы тратится в среднем 25% бюджета. Именно поэтому вопрос рационального выбора антибиотиков остается не только терапевтической, эпидемиологической, но и экономической проблемой, которой в настоящее время уделяется большое внимание во всем мире.
Цель исследования: провести сравнительный анализ потребления АБП в 1999 и 2001 году в условиях пульмонологического отделения многопрофильного стационара.
Материалы и методы: Исследование было проведено на базе Краевой клинической больницы №1. Для оценки потребления АБП, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, применялась методология ATC/DDDs.
Результаты: По сравнению с 1999, в 2001 году отмечаются существенные качественные и количественные изменения в потреблении АБП. Анализ группы пенициллинов в 2001 г. показал уменьшение ее потребления в 1,5 раза по сравнению с 1999г. Данное уменьшение произошло за счет бензилпенициллина (уменьшение потребления в 27 раз). Значительную часть в суммарной доле потребления пенициллинов в 2001 г. составили ингибиторозащищенные пенициллины -амоксиклав (парентеральные и энтеральные формы для ступенчатой терапии). Применяемые в 1999г, наряду с природными, карбокси- и уреидопенициллины в 2001 году не использовались, что обусловлено растущей резистентностью к ним Р.aeruginosa. Потребление цефалоспоринов в 2001 году увеличилось в 2,8 раза. В 2001 г. отмечается резкое снижение потребления цефалоспоринов 1-го поколения, в частности цефазолина, также значительно возросло потребление цефалоспоринов 3-го поколения - в 5,3 раза за счет цефабола и цефтриабола - более дешевых препаратов отечественного производства. В 2001 г. отмечается увеличение показателя потребления макролидов в 1,6 раза по сравнению с 1999г - за счет повышения доли потребления ровамицина и парентерального эритромицина. Отмечается снижение потребления аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин), одновременно в 2001 г. зарегистрирован рост потребления амикацина. Суммарное потребление фторхинолонов осталось на том же уровне. В то же время в структуре потребления произошли существенные изменения: отмечено применение пефлоксацина и левофлоксацина (таваник)- эффективного "антипневмококкового" фторхинолона, способных создавать высокие тканевые концентрации. Зарегистрировано снижение потребления линкомицина (2,49 в 2001 г. против 6,0 в 1999 году). По данным годовых отчетов выявлено снижение среднего койко-дня с 20,8 в 1999г. до 18,8 в 2001 году, а также увеличение количества пролеченных больных за год с 905 до 1013 человек в 2001 г. Увеличилось число пациентов, выписанных с выздоровлением - с 14,7% до 25,7%.
Выводы: 1. Структура применения АБП в пульмонологическом отделении ККБ №1 изменилась за счет увеличения использования наиболее эффективных на данном этапе препаратов, с учетом специфики патологии отделения - преобладание тяжелой легочной патологии, а также в соответствии с последними рекомендациями по лечению инфекционной патологии нижних дыхательных путей - использование массивной антибактериальной терапии на первом этапе лечения, применение ступенчатой терапии.
2. Изменение структуры потребляемых антибиотиков позволило существенно улучшить показатели заболеваемости в специализированном отделении многопрофильного стационара.