Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: Развитие современной медицинской науки невозможно без знания истинной распространённости основных болезней в популяции, однако  данные официальной статистики часто не соответствуют действительности [1]. В частности, распространенность начальных симптомов, которые лишь незначительно снижают качество жизни и не заставляют обращаться к врачу, не учитывается официальной статистикой. Кроме того, сегодня существуют лишь единичные вопросники (ISAAC, GA2LEN, ERCH),  позволяющие получать сравнимые результаты  для распространенности аллергических болезней. Вопросников, с помощью которых возможно изучение распространённости симптомов основных соматических болезней в разных странах, в доступной нам литературе не обнаружено. Решить перечисленные проблемы призвана международная программа «EPI-LOG».

Цель: сформировать вопросник и исследовать его чувствительность и специфичность для получения информации о распространенности болезней в различных популяциях пользователей сети Интернет.

Задачи:

1. сформировать вопросник для оценки распространенности отдельных групп заболеваний в популяции;
2. провести языковую адаптацию вопросника (немецкий-английский-русский);
3. исследовать чувствительность и специфичность вопросов.

Описание хода исследования.
Разработка вопросника для респондентов, состоящего из 2-х частей:

1. Персональная характеристика пациента;
2. Вопросы, выявляющие основные симптомы заболеваний органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного  аппарата, мочевыделительной системы, органа зрения.

С использованием созданного вопросника провели анкетирование выборки из 100 человек, находившихся на стационарном лечении в областной клинической больнице и клиниках СибГМУ.  На вопросы отвечали пациенты отделений: гастроэнтерологии, эндокринологии и диабетологии, неврологии, клиник при кафедрах факультетской терапии и пропедевтики внутренних болезней.  Средний возраст  респондентов составил 48 лет, мужчин – 58% , женщин - 42%.

Все ответы были внесены в базу данных, дополнительно включавшую клинический диагноз (основной, сопутствующий, осложнения), указанный в их историях болезни. Чтобы оценить, насколько выбранные  вопросы отражают  наличие или отсутствие заболевания, были определены их чувствительность и специфичность.
Статистическую обработку проводили при помощи пакета программ «Statistica for Windows 6,0», использовали метод чувствительности и специфичности диагностического критерия.

Результаты и обсуждение. Составлена анкета из 24 вопросов (20 альтернативных, 1 закрытый и 3 вопроса-набора):  по поводу патологии органа зрения – 2 вопроса, патологии сердечно-сосудистой системы - 7, дыхательной системы - 5, почек - 1, суставов – 3, позвоночного столба – 2, наличия отеков – 3, болей в спине и/или в низу живота – 1 вопрос.

Чувствительность 18 вопросов из 24 (75%) составила ≥80%. 6 вопросов (25%) обладали чувствительностью от 53,33% до 78,43 %, т.к. они характеризовали наличие симптомов,  встречающихся при различных заболеваниях.  При оценке ответов на эти вопросы в комплексе с высокоспецифичными критериями (н.р.: наличие болей в пояснице, повышенного артериального давления, приступов удушливого кашля в ночное и/или дневное время) значение увеличивалось до 83 – 100% . Самая низкая чувствительность (53,33%) оказалась у вопроса по поводу изменения качественных характеристик мочи. Положительный ответ одновременно на этот вопрос и вопрос о наличии отеков встречался у 80% опрошенных, имевших патологию почек.

Вопросы, обладавшие 100% чувствительностью, и соответствующая им патология представлены в таблице:

Таблица 1. Вопросы, обладавшие 100% чувствительностью, и соответствующая им патология.

Вопрос	Заболевание
У Вас есть проблема со зрением?	Патология органа зрения
Было ли у Вас свистящее дыхание или чувство нехватки воздуха в течение последних 12 месяцев (без предшествующей простуды?)	Бронхиальная астма
Были ли у Вас приступы удушливого кашля днем или в ночные часы в течение последних 12 месяцев?	Бронхиальная астма
Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас неправильная осанка (сколиоз, искривление позвоночника, горб и т.п.)?	Нарушение осанки

Выводы: разработанный вопросник обладает высокой чувствительностью в отношении патологии органа зрения, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, почек, суставов, позвоночного столба и может быть использован в программе изучения распространенности основных групп болезней - «EPI-LOG».

Для более точного определения специфичности вопросов необходимо  продолжить исследование в группе здоровых людей.