В работе рассмотрена социальная и половозрастная структура заболеваемости населения города Томска бациллярным туберкулезом органов дыхания, территориальная распространенность, оценена связь показателей заболеваемости с загрязнением атмосферного воздуха.

Исследованы показатели заболеваемости бациллярным туберкулезом органов дыхания и смертности от него в Томске с 1978 по 2007 гг., загрязнение атмосферного воздуха с 1992 по 2006 гг. Данные получены в «Центре гигиены и эпидемиологии в Томской области», Томском областном противотуберкулезном диспансере, «Центре по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» в Томской области, Территориальном органе федеральной службы государственной статистики по Томской области.
Территориальное распространение случаев заболеваемости оценивалось по картам-участкам, на которых вся территория города были поделена на равноценные участки, где в период с 2001 по 2006 годы мы отмечали случаи заболеваний у лиц, проживающих в городе три и более года. Результаты исследований оценены общепринятыми методами статистического анализа. Значимость различий оценивали по t-критерию Стьюдента.

Анализ социального состава впервые выявленных случаев туберкулеза показал, что наиболее высокий удельный вес приходится на неработающее население (47,32±2,8%), работников мелких предприятий и организаций (15,69±2,7%), пенсионеров и инвалидов (12,87±0,7%). Таким образом, больше половины больных туберкулезом относятся к незащищенным слоям населения.
Возрастной структуры заболеваемости бациллярным туберкулезом органов дыхания показал, что наибольшее число случаев регистрируется в возрастных группах 30-39 лет (23,33±1,11%) и 40-49 лет (23,1±1,05%). В возрастных группах 20 - 24 года, 25 - 29 лет и 50 - 59 лет показатели составляют 11,66 ± 0,9%, 12,64 ± 0,9% и 14,18 ± 0,6% соответственно. У мужчин туберкулез органов дыхания регистрируется чаще, чем у женщин (р<0,001). В среднем в год регистрировалось от 86 до 326 случаев туберкулеза у мужчин и от 24 до 80 случаев - у женщин.

Изучение территориальной структуры заболеваемости выявило в Томске два района с высокой, статистически значимого (р<0,001) превышающей среднегородскую (6,0 ± 0,04 на 10 000 населения), частотой заболеваемости. В Октябрьском районе (участок Белое озеро) отмечено превышение частоты заболеваемости в 2,3 раза, а в Ленинском районе (участок Черемошники) - в 3 раза. Высокая частота заболеваемости в этих районах обусловлена, вероятно, низким социальным уровнем и культурой населения с одной стороны, и печным отоплением, которое здесь преобладает - с другой. Известно, что использование дровяных печей, приводящее к загрязнению воздуха в помещениях, четко ассоциировано с развитием туберкулеза [2].
Загрязнение атмосферного воздуха оценивалось по концентрации в нем пыли, диоксида азота, диоксида серы, фенола, формальдегида и оксида углерода. Данные вещества на территории города Томска являются основными поллютантами, загрязняющими атмосферный воздух. Процент превышения ПДК по данным веществам составляет от 2% до 14% от всех проб. Выявлена связь между: болезненностью и содержанием в атмосфере диоксида азота (r=+0,6, p<0,05) и формальдегида (r=+0,6, p<0,05), инцидентностью и содержанием диоксида азота (r=+0,5, p<0,05) и диоксида серы (r=+0,5, p<0,05). Можно предположить, что загрязнение воздуха является одним из пусковых механизмов, вызывающих дисбаланс в естественной резистентности организма, что способствует возникновению заболеваний туберкулезом легких.

Результаты наших исследований, наряду с данными литературы [2,3], дают основание для дополнения перечня факторов оказывающих влияние на заболеваемость туберкулезом - экологическими факторами.