В настоящее время на фоне общего роста числа заболеваний обращает на себя внимание рост числа заболеваний связанных с поражением эндокринной системы и в частности щитовидной железы.

Материалом исследования послужили истории болезней людей, находившихся на излечении в эндокринологическом отделении областной больницы им. М.И.Калинина с 1993 по1997 гг. Всего нами проанализировано 1227 историй болезней с патологией щитовидной железы. Из них 1018 женщин и 209 мужчин.

Из полученных результатов очевидно, что самым распространенным заболеванием является диффузный токсический зоб (ДТЗ). По мнению ряда авторов [3,5,12] ДТЗ в значительной степени генетически детерминированное заболевание и следовательно полученная частота является косвенным показателем величины генетического груза в Самарской губернии. Полученная высокая частота встречаемости эндемического зоба (ЭЗ) совпадает с ранее полученными результатами института химии гормонов, АМНСССР[13], где было показано, что в Куйбышевской области (прежнее название Самарской губернии) тиреоидная гиперплазия встречалась в 280 – 470 случаев на 1000. По-видимому, недостаточное потребление йода отражается на высокой частоте возникновения послеоперационного гипотиреоза (ПГ) и диффузного нетоксического зоба (ДНЗ).

Региональный анализ распространения различных типов заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) показал следующее см. таблица 1.

Таблица 1.

Распространение различных типов заболеваний ЩЖ по районам Самарской губернии

Исследования последних лет показали, что развитию ЭЗ и ДНЗ способствует наличие определенных типов солей тяжелых металлов в почве [2,7,8,12,14].

Мы провели корреляционный анализ по содержанию в почвах солей тяжелых металлов и частотой встречаемости ЭЗ на территории Самарской губернии и обнаружили достоверную корреляцию с содержанием солей ртути (r=0,7).  (Данные по содержанию солей тяжелых металлов были любезно предоставлены канд.биол.наук Прохоровой Н.В. каф. экологии, ботаники и охраны природы Самарского госуниверситета).

Экспрессия генов детерминирующих развитие синдрома ДТЗ в значительной степени зависит от факторов окружающей среды. [3,5,6]. Особую тревогу вызывают районы Алексеевский, Борский, Нефтегорский, Пестравский и Хворостянский – юго-восточные районы, где наиболее высокая частота встречаемости как ДТЗ, так и ЭЗ. По-видимому, на территории этих районов присутствуют факторы, провоцирующие поражение ЩЗ., кроме того, по суммарной обращаемости в клинику по поводу различных типов заболевания ЩЖ эти районы занимают первое место в области. Самая низкая частота встречаемости патологий ЩЗ встречается в северо-западных районах Самарской губернии – Волжский, Ставропольский, Сызранский, Шенталинский.

Известно, что различные концентрации в пищевом рационе микроэлементов могут оказать как антиструмогенное, так и струмогенное влияние [7,8,,12,14]. Мы обнаружили, что существует связь с распространеним заболеваний ЩЖ с содержание меди в фитомассе пшеницы. По данным Матвеева и др [9], самая высокая концентрация меди в зернах злаков, наблюдалась в Алексеевском, Пестравском, Хворостянском Красноармейском районах, кроме того в этих же районах обнаружено повышенное содержание свинца, хрома и кобальта в фитомассе пшеницы.

Анализ литературных данных показал наличие радиоактивного загрязнения этих районов [4], что также могло повлиять  на рост числа заболеваний ЩЖ.

Мы также проанализировали склонность полов к заболеванию ЩЖ. Результаты анализа представлены в таблице 2.

Таблица2.

Склонность полов к различным типам заболеваний ЩЖ.

Корреляционный анализ дал возможность выявить более высокую склонность к заболеваниям ЩЖ у женщин, чем у мужчин (r=0,88). Полученные результаты совпадают с данными других авторов [5,6,12]. Однако соотношение числа больных женщин и мужчин ДТЗ в Самарской губернии в 2 раза ниже, чем среднестатистическое по миру.

Данные по проявлению заболевания и постановке первоначального диагноза пациенту, представлены в таблице 3.

Таблица 3

Число пациентов различных возрастов с разными

заболеваниями ЩЖ

Анализ по возрастным характеристика проводили руководствуясь рекомендацией Института возрастной физиологии Академии педагогических наук СССР[10]. Как видно из результатов максимальное количество заболеваний приходится на период с 21 до 57 лет, что совпадает с результатами других исследователей [1, 3, 5, 6, 11, 12], но пик заболеваний приходится на возрастную группу 36 – 57 лет.

Анализируя истории болезней, мы обнаружили непрерывное возрастание числа заболевших, начиная с 1965 по 1995 год, что возможно связано с ростом в окружающей среде факторов провоцирующих поражение ЩЖ.

Список литературы

1.      Алешин Б.В. Некоторые вопросы патогенеза зобной  болезни // Арх.пат. 1981, №4, с.88-93

2.      Войнар А.Н. Биологическая роль микроэлементов в организме человека и животных. – М.: Медицина, 1960, 98 с.

3.      Герасимов Г.А., Чернова Т.О. В помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы // Пробл.эндокринол., 1994, №4, с.39

4.      Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 1990 году. Экологическая безопасность и устойчивое развитие Самарской области.вып.4. – Самара, 1997, 94с.

5.      Грановская–Цветкова А.М. Диффузный токсический зоб // Фельдшер  и акшуерка, 1984, №9.с.9-13.

6.      Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. Гиперплазия щитовидной железы у подростков: патогенез и лечение // Пробл.эндокринол., 1988, №2, с38-42.

7.      Ковальский В.В. Геохимическая экология. – М.: Знание, 1973, 64с.

8.      Коломийцева М.Г., Неймарк И.И. Зоб и его профилактика . М.: Медицина, 1963, 298 с.

9.      Матвеев Н.М., Павловский В.А. Прохорова Н.В. Экологические основы аккумуляции тяжелых металлов сельскохозяйственными растениями в лесостепном ми степном Поволжье. – Самара. Изд-во Самарск. Ун-та, 1997, 215с.

10.  Меркулова Н.А. Лекции по возрастной физиологии детей и подростков. –Куйбышев. Изд.-во Куйбышевского.пед.ин.та, 1864, 132 с.

11.  Славина Л.С. Заболевания эндокринных желез. Л.:Медицина, Ленингр.отдение, 1984, 207с.

12.  Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии. Дефиниция // Пробл.эндокринол.1994,№4, с43-46.

13.  Талантов В.В., Зельцев М.Е., Ионисянц В.П., Левит Д.И.. Актуальные проблемы эндемического зоба. // Пробл.эндокринол., 1983, №3, с.82-86.

14.  Уразаев В.В. Содержание молибдена в почве и пищевых продуктах ТАССР и МАССР: Дис…канд.мед.наук. – Казань, 1955, 184с.