Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение детская больница № 1 (г. Томск)
Сибирский государственный медицинский университет (г.Томск)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Томская область территориально располагается в бассейне среднего течения реки Оби. По природным условиям почти вся территория Томской области является потенциально опасной по клещевым нейроинфекциям: иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) и клещевому энцефалиту (КЭ), располагаясь в пределах ареала сплошного распространения клеща Ixodes persulcatus. Область расположена в юго – восточной части Западно – Сибирской низменности и граничит с Кемеровской, Новосибирской, Омской, Тюменской областями и Красноярским краем, занимая площадь в 314,4 тыс. км. Почти вся территория области находится в пределах лесной зоны. По существующему физико – географическому районированию в пределах Томской области выделяют 3 ландшафтные зоны: северную (кедрово-болотную), среднюю (урмано-болотную) и южную (переходную).
Клещевые нейроинфекции относятся к группе природно – очаговых заболеваний с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Они по прежнему занимают одно из ведущих мест по широте распространения и уровню заболеваемости, в том числе и у детей. Дети до 14-летнего возраста составляли 26 % от общего количества заболевших клещевыми нейроинфекциями.
Целью нашего исследования являлось изучение особенностей эпидемиологии клещевых нейроинфекций у детей Томской области. Проведено подробное изучение эпидемиологии у 637 детей, поступавших в неврологическое отделение городской Детской больницы № 1 с подозрением на ИКБ и КЭ за период с 1990 по 2002 год. Кроме того, проведен анализ данных эпидемиологии среди детей по области и районам.
Анализ распределения случаев присасывания клещей по территориальному признаку показал, что преимущественно инфицирование жителей города и области происходило на территории Томска и Томского района (26,18 % и 56,22 % соответственно). Максимальное количество снятых клещей зарегистрировано в 1996 – 1997 годах на территории Томского района (14,50 % и 12,21 % соответственно), на территории города в это же время было снято 8,2 % от общего количества клещей. На территории Томской области присасывание клещей регистрировалось в большинстве случаев в средней и южной подзонах области (26,25 % и 69,67 % соответственно). В северной подзоне фиксировались спорадические случаи заболевания, в связи с отсутствием дорог у населенных пунктов и большой заболоченностью местности. Вирусофорность клещей в последние годы составила от 3,8 % до 15 %, экстенсивность заражения их боррелиями – 25,5 %. Сезонная активность клеща составляет 75 – 181 дней, проявляясь с конца апреля – начала мая до середины сентября. В последние годы имеет место «перемещение клещевых нейроинфекций в город», что связано с возросшим общением горожан с природой и восстановлением численности клещей на ранее обработанных территориях, примыкающих к городу. В 1995 г. впервые Томская государственная станция эпидемического надзора в разработочную таблицу «Обстоятельства заражения клещевыми инфекциями» включила вид контакта – «по месту жительства». Алиментарный путь заражения не был отмечен. Наиболее часто встречаемая локализация присасывания клеща у детей – волосистая часть головы (38,3 %) и околоушная область (25,5 %). Среди заболевших больше было мальчиков младшего школьного возраста. Инкубационный период чаще составлял 6 – 15 дней, иногда сокращаясь до 1 –5 дней (31,44 %) или увеличиваясь свыше 40 дней (4,08 %). Госпитализация заболевших осуществлялась в первые 5 суток от начала проявления того или иного симптома инфекции.
Таким образом, Томская область характеризуется практически повсеместной сочетанностью природных очагов ИКБ и КЭ. Эпидемический потенциал таких очагов не одинаков в различных ландшафтах и зависит от преобладания определенного вида переносчика и уровня его зараженности возбудителями этих инфекций. Отмечается тенденция роста заражения клещевыми инфекциями непосредственно в городской черте в последние годы наблюдения. Сочетание природных очагов ИКБ и КЭ должно учитываться при клинической и лабораторной дифференциальной диагностике, при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении каждой инфекции.