Владивостокский Государственный медицинский университет. Кафедра коммунальной гигиены и медицинской экологии.

Болезни мочевыделительной системы (МВС) относятся к числу заболеваний, для которых в России на протяжение двух последних десятилетий характерен неуклонный рост числа заболевших людей (С.В. Мальцев, Т.П. Макарова, В.С. Валиев, 1997; Т.Т. Гусейнова, 1998; Ю.П. Пивоваров, А.В. Конашинский, 2000). В Приморском крае также увеличивается заболеваемость населения болезнями МВС. Предыдущие наши исследования показали, что в 90-х годах в этом регионе темп прироста первичной заболеваемости детского населения основными болезнями МВС (нефритами, нефрозами, нефротическим синдромом, уролитиазом) составил в среднем 11%, а уровни заболеваемости превысили аналогичные показатели в целом по стране в 1,25-1,68 раза (V.K. Kovalchuck et al., 2002).

Известно, что климатические условия местности, в частности дискомфортные для человека типы погоды, могут в значительной мере влиять на развитие данных видов патологии МВС (Н.И. Тарасов, 1978; В.И. Наумова с соавт., 1985; А.Д. Сидорова с соавт., 1987; O.M. Embon, G.A. Rose, T. Rosenbaum, 1990). Целью нашей работы было проведение медико-экологической оценки количественной взаимосвязи между многолетним режимом погоды и первичной заболеваемостью населения болезнями МВС в географических условиях Приморского края.

Известно, что под понятием «климат» подразумевается многолетний режим погоды, характерный для данной местности в силу ее географического положения. Так как на человека действует не отдельный элемент погоды, а сочетание метеорологических факторов в определенное время, для объективной количественной оценки многолетнего режима погоды в населенных пунктах Приморского края нами использована классификация погоды момента, разработанная В.И. Русановым (1973). В данной классификации все разнообразие метеорологических условий объединено в типы и классы погоды момента, строго ограниченные интервалами температуры, влажности, скорости движения воздуха и нижней облачности. Разделение погод на ясные и облачные косвенно отражает влияние солнечной радиации. При положительной температуре воздуха все типы погоды по более или менее однозначному влиянию на тепловое состояние человека объединены в 8 классов (I-VII, XIII кл.), при отрицательной температуре – в 5 классов (VIII-XII кл.). Классификация В.И. Русанова позволяет по многолетним данным рассчитать повторяемость классов погоды момента, отражающих разнообразное влияние климата на человека.

Первичные метеорологические показатели по метеорологическим станциям края за 3287 суток (1991-1999 годы) выбраны в Приморском территориальном управлении Росгидромета. Ежедневные сведения на момент 13 часов включали температуру, относительную влажность, скорость движения воздуха и состояние нижней облачности. За этот же период времени в статистическом центре департамента здравоохранения Приморского края собрана по форме №12 первичная заболеваемость населения нефритами, нефрозами, нефротическим синдромом и уролитиазом по 34 административным территориям. Сведения получены по детскому, подростковому и взрослому населению. После обработки информации по повторяемости классов погоды момента и первичной заболеваемости методами вариационной статистики были вычислены многолетние показатели их пространственного распределения по 34 районам края. Для выявления статистических связей между изучаемыми явлениями применен корреляционный анализ с использованием стандартных функций MS Excel 97.

Математический анализ выявил однонаправленные положительные корреляционные связи для различных возрастных групп населения между географическим распределением заболеваемости нефритами, нефрозами, нефротическим синдромом и повторяемостью дней в году с суровым типом погоды момента (X и XII классы), что соответствует наблюдениям А.В. Мазурина и К.И. Григорьева (1990), изучавшим метеопатологию у детей. Однако малая сила связи (r=0,01 - 0,27) и низкая достоверность результатов (p>0,1), по нашему мнению, свидетельствуют об отсутствии существенного вклада суровой погоды в провоцирование этих заболеваний почек у населения Приморского края.

Установлено наличие слабых, статистически недостоверных отрицательных корреляционных связей (r=0,09 - 0,15) между первичной заболеваемостью уролитиазом детей, подростков и взрослых и повторяемостью жарких I и VII классов погоды момента. Направление связей противоречит современному представлению о патогенетической роли жаркого климата в развитии уролитиаза (Н.И. Тарасов, 1978; O.M. Embon, G.A. Rose, T. Rosenbaum, 1990; W.M. Williams et al., 1996; М.А. Жубатканов, Б.Б. Бекишев, 1998), что свидетельствует о случайном характере связей.

Повторяемость V и VI классов погоды момента, вызывающих ознобление у человека при положительных температурах воздуха, имеет положительные корреляционные связи разной силы (r=0,03 - 0,43) с показателями заболеваемости уролитиазом всех возрастных групп населения. Связи с повторяемостью VI класса погоды момента статистически высокодостоверны для взрослых (p<0,01) и имеют тенденцию к достоверности для детей (p<0,1). Корреляционная связь с V классом погоды также обладает тенденцией к достоверности для взрослых (p<0,1). Результаты с тенденцией к статистической достоверности свидетельствуют о стабильности направления выявленных связей. Кроме этого, для всех возрастных групп населения края характерны отрицательные связи заболеваемости с числами дней в году с теплым II, комфортным III и прохладным IV классами погоды момента (r=0,01 - 0,49). Связи статистически значимы для взрослых с II классом (p<0,01) и III классом (p<0,05), для детей с IV классом погоды момента (p<0,05). На наш взгляд, достоверные положительные корреляционные связи географического распределения многолетней заболеваемости уролитиазом с дискомфортным VI классом и достоверные отрицательные связи с относительно комфортными II-IV классами могут служить доказательством участия дискомфортных классов погоды момента с температурами воздуха выше 0ºС в провоцировании уролитиаза у населения на территории Приморского края. Однако в доступной литературе нам не удалось найти работы, раскрывающие роль такого типа погоды в механизме образования конкрементов в мочевыделительной системе человека.

Все остальные корреляционные связи повторяемости классов погоды момента с географическим распределением первичной заболеваемости населения болезнями МВС имели случайный характер. Случайность этих связей подтверждается их разнонаправленностью в отдельных возрастных группах населения и отсутствием статистической достоверности результатов анализа.

Полученные нами данные позволяют считать, что в Приморском крае режим погоды практически не влияет на уровень первичной заболеваемости населения нефритами, нефрозами и нефротическим синдромом. Установлена зависимость между географическим распределением первичной заболеваемости уролитиазом и повторяемостью дискомфортной погоды при низких положительных температурах воздуха. Эта зависимость свидетельствует о важной роли погоды, вызывающей у человека повышение обмена веществ, дрожь и нарушение тонкой координации движений, в провоцировании развития уролитиаза у населения Приморского края. По нашему мнению, такого типа дискомфортная погода вызывает снижение реактивности организма, что, вероятно, создает благоприятный фон для возникновения уролитиаза у лиц, генетически предрасположенных к этому заболеванию. Учитывая полиэтиологическую природу уролитиаза, исследования по выявлению ведущих факторов риска этого заболевания в Приморском крае для научного обоснования мер первичной профилактики должны включать показатели режима погоды.

Литература

Гусейнова Т.Т. Генетические аспекты уролитиаза у детей//Урология и нефрология. – 1998. – №6. – С. 15-16.

Жубатканов М.А., Бекишев Б.Б. Мочекаменная болезнь в Кзыл-Ординской области//Здравоохранение Казахстана. – 1998. – №10. – С. 51-52.

Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. – М.: Медицина, 1990. – 144 с.

Мальцев С.В., Макарова Т.П., Валиев В.С. Влияние экологических факторов на развитие почечной патологии у детей//Педиатрия. – 1997. – №5. – С. 76-78.

Наумова В.И., Ефимова А.А., Шляхтина С.Э. и др. Распространенность и структура болезней мочевой системы у детей в различных регионах страны//Педиатрия. – 1985. – №10. – С. 6-9.

Пивоваров Ю.П., Конашинский А.В. Выявление очагов уролитиаза на территории Амурской области//Экология человека. – 2000. – №3. – С. 7-9.

Русанов В.И. Методы исследования климата для медицинских целей. – Томск: Изд-во Томского университета, 1973. – 191 с.

Сидорова А.Д., Валентин М.Ф., Лаптева Г.Ф. и др. Комплексный подход к изучению проблемы гломерулонефрита в Западно-Сибирском регионе//Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. – 1987. – №6. – С. 46-52.

Тарасов Н.И. Эндемический уролитиаз в аридной зоне (эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – Ашхабад: Ылым, 1978. – 224 с.

Embon O.M., Rose G.A., Rosenbaum T. Chronic dehydratation stone disease//Br. J. Urol. – 1990. – Vol. 66, N 4. – P. 357-362.

Kovalchuck V.K., Nee A.N., Semeshina O.V. et al. Incidence of urinary tract diseases in the children in Primorye Territory (Russia): A retrospective epidemiological study. – In: Abstracts of Eighth Asian Congress of Pediatric Nephrology. Jeju Island, Korea, 9-11 Sept., 2002. Seoul. – 2002. – P. 101.

Williams W.M., Nicholas J.J., Nungurrayi P.B. et al. Pediatric urolithiasis in a remote Australian aboriginal community//J. Pediatr. Child. Health. – 1996. – Vol. 32, N 4. – P. 344-346.