Достаточно высокая степень корреляционной связи установлена в отношении роста показателей заболеваемости детей болезнями системы органов дыхания и увеличением содержания в воздухе пылевых частиц размером < 10 мкм и сажи, NO2, CO и SO2; учащения обращаемости детского населения за неотложной помощью в связи с респираторной заболеваемостью во время эпизодов смога [1]. К сожалению незаслуженно мало внимания уделяется оценке последствий токсического и раздражающего действия на состояние респираторной системы новорожденных детей продуктов горения (ПГ) от лесных и торфяных пожаров (ЛиТП), являющихся сегодня одним из приоритетных факторов, загрязняющих атмосферный воздух многих населенных территорий РФ.

Целью исследования явился анализ заболеваемости респираторного тракта у детей первого года жизни, подвергшихся токсико-дымовому воздействию от ЛиТП в периоды своей внутри - и вне-утробной жизни.
Для проведения исследований был выбран г. Комсомольск-на-Амуре Хабаровского края, как наиболее пострадавший в периоды массивных ЛиТП 1998 - 2001 гг на Дальнем Востоке. Обследовано 156 детей от рождения до 1 года, находящихся в различных по экологической напряженности условиях. Были сформированы 2 группы: в основную группу (ОГ) вошли 90 детей экспонированных ПГ в периоды массивных ЛиТП, группу сравнения (ГС) составили 66 детей, развитие которых проходило в периоды относительного экологического благополучия. Критерий отбора в группы динамического наблюдения детей первого года жизни -ребенок от относительно не осложненных одноплодной беременности и срочных родов, с гладким течением периода адаптации новорожденных.

В сложившихся условиях загрязнения атмосферы ПГ при сопоставлении состояния здоровья детей ОГ и ГС на первом году жизни выявлено повышение общей заболеваемости к концу грудного возраста в 2 раза среди детей ОГ до 9466,67%о по сравнению с таковой в ГС 4454,55%о, р<0,001.

В структуре общей заболеваемости детей обеих групп ведущее место занимали острые заболевания респираторного тракта, частота которых была в 2 раза выше у детей ОГ (3444,44%) чем у детей ГС (1727,27%), р<0,001. Острая патология респираторного тракта (ОПРТ) чаще наблюдалась в ОГ (88,89±3,0%-80чел.) по сравнению с ГС (72,73±5,48%-48чел.) при этом, осложненное течение отмечено у 71,11±4,32% (64чел.) детей против 48,48±6,15% (32чел.), р<0,01.
По числу детей с инфекцией верхних отделов респираторного тракта группы достоверно не различались, составляя 56,67±4,72% (51чел.) в ОГ и 48,48±6,15% (32чел.) в ГС однако, частота случаев той или иной патологии выше была у экспонированных детей (82,22±3,65%-74сл. против 63,64±5,92%-42сл.), р<0,01.

Напротив, инфекция нижних отделов дыхательных путей у детей ОГ встречалась в 5 раз чаще и уровень заболеваемости был выше, чем в ГС: соответственно у 32,22±4,66%-29 детей при частоте случаев до 41,11±4,69% (37сл.) и 6,06±2,94%-4 детей, перенесших заболевание однократно, р<0,001.

Острые инфекционные заболевания надгортанной области в группах отличались по распространенности назоринофарингитов в 1,5 раза (р<0,01), составляя в ОГ 62,22±4,69% (56чел.), в ГС 42,42±6,08% (28чел.), по всей видимости, за счет раздражающего действия ПГ на слизистые оболочки полости рта и носа особенно таких как фенол, NO2, дым, сажа и формальдегид [2]. Инфекция нижних отделов дыхательных путей были представлены главным образом острым простым и обструктивным бронхитами (16,67±3,55%-15сл. и 14,44±3,355-13сл. против 3,03±2,11%-2сл. и 1,52±1,50%-1сл.), трахеитом (7,78±2,55%-7сл. против 1,52±1,50%-1сл.), частота которых в ОГ была достоверно выше, чем в ДГС в 5-9,5 раз, соответственно р<0,001, р<0,001, р<0,05. Бронхопневмония была зарегистрирована в 2 случаях (2,22±1,41%) у детей ОГ.
Наибольшая распространенность среди заболеваний органов дыхания в группах принадлежала острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), однако, у детей ОГ они встречались в 1,8 раз чаще и составили 228,89±16,38 случаев (у детей ДГС - 124,24±6,76сл.) на 100 обследованных, р<0,001. Общей особенностью течения ОРЗ и ОРВИ в условиях аэрогенного загрязнения ПГ являлась достоверно большая длительность заболевания в ОГ, составляя 10,61±4,45 дней, против 7,69±2,65 дней в ГС, р<0,001. При этом у детей ОГ в 3,3 раза чаще течение ОРЗ осложнялось патологией бронхиального дерева: 20,00±3,81% (18чел.) против 6,06±4,15% (4чел.), р<0,001. Группу часто болеющих детей составили 18 человек (20,00±3,81%) против 2 человек (3,03±2,11%) в ГС, р<0,05. Индекс острой заболеваемости в ОГ был достоверно выше и составил 0,20±0,002, в ГС - 0,12±0,002, р<0,001.

Таким образом, наши исследования показали, что загрязнение атмосферного воздуха ПГ от ЛиТП влияет на распространенность и клиническое течение заболеваний органов дыхательной системы у детей первого года жизни, причем это влияние тем более выражено, чем выше уровень токсико-дымового влияния. Это в свою очередь подтверждает, что в периоды длительного задымления населенных территорий новорожденный ребенок испытывает все возрастающую нагрузку агрессивными факторами на респираторный тракт.