Актуальность исследования: известно, что в местности с содержанием фтора в питьевой воде менее 50% от оптимального уровня (0,8–1,2 мг/л) рекомендовано постоянное использование зубных паст со фтором для профилактики кариозных поражений твердых тканей зубов [1]. По данным Роспотребнадзора по Новосибирской области содержание фтора в питьевой воде г. Новосибирска не превышает 0,4 мг/л. Однако, фтор является активным химическим элементом, который способен вызывать хроническое и острое отравление [2]. Содержание фтора в зубных пастах для детей  не должно превышать 800 ppm,  для взрослых - 1500 ppm. Вследствие глотательного рефлекса дети в возрасте до трех лет не умеют выплевывать зубную пасту. Позже дети обретают этот навык, тем не менее дети до шести лет при уходе за полостью рта невольно заглатывают до 70% зубной пасты, а взрослые – до 30%, также существуют люди, поедающие зубную пасту как лакомство, что может быть опасно для здоровья.
   Цель исследования: определить в каком объеме и при какой концентрации фторидов зубная паста способна вызвать острое отравление у человека с определенной массой тела при одномоментном проглатывании.
   Материал и методы: нами изучены ассортимент зубных паст для детей и взрослых на прилавках города Новосибирска, декларированное на упаковке содержание фтора и его соединений в составе зубной пасты. Расчеты проведены методом математического анализа.
  Результаты исследования: по результатам наших исследований в торговой сети г. Новосибирска преобладают зубные пасты со фтором для людей разного возраста. Состав зубной пасты не всегда указан на тубе с пастой, если есть картонная упаковка. Информация о составе пасты напечатана мелким шрифтом, и чтение ее без увеличительного стекла представляет трудности даже для человека с хорошим зрением. Лишь на некоторых упаковках есть возрастные показания к применению зубной пасты и рекомендуемый для разовой чистки объем пасты. Ни на одной из исследованных нами упаковок зубных паст нет предупреждения о вреде поедания содержимого туба и мерах первой неотложной помощи, которые необходимо выполнить в случае проглатывания пасты и появления симптомов отравления фтором. Порог для потенциально токсической дозы фтора (доза проглоченного фторида, требующая немедленного терапевтического вмешательства и госпитализации) составляет 5 мг/кг массы тела человека. По стандартам ISO массовая доля фторида в одной упаковке зубной пасты не должна превышать 300 мг в расчете на молярную массу фтора. Данное требование выполнили все производители. Содержание фторидов в пасте в виде растворимых соединений (фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофторид) указано в ppm и процентах. Например: 1000 ppm (0,22 %  натрия фторида). В новом тубе обычно находится 75-100 г пасты с концентрацией фторида от 250 до 1500 ppm.
   Выводы:
Таким образом, туб с пастой, содержащей 250 ppm фторида массой 75 г опасен с точки зрения острого отравления при одномоментном проглатывании для человека с массой тела, не превышающей 4 кг; 75 г пасты с концентрацией фторида 500 ppm - с массой тела до 7,5 кг; 800 ppm – до 12 кг; 1000 ppm – до 15 кг, а при концентрации 1500 ppm – до 22 кг.   На основании проведенных исследований можно заключить, что свободный доступ ребенка к одному новому или нескольким частично использованным тубам зубной пасты с различной концентрацией фтора может быть опасен для его здоровья при одномоментном поедании зубной пасты с точки зрения развития острого отравления, а  при регулярном поедании меньших объемов фторсодержащей пасты – хронического отравления фтором. По этой причине детям с весом тела менее 22 кг опасно иметь свободный доступ  к одному  и  более тубам зубной пасты, им лучше чистить зубы под присмотром взрослых или получать безопасную порцию пасты для чистки без присмотра. При одномоментном поедании ребенком объема зубной пасты, превышающего весовые пределы, указанные  нами выше, принять антидот (соединения кальция) и вызвать скорую помощь, не дожидаясь появления симптомов отравления. Для профилактики развития вредной привычки поедания пасты,  острого и хронического отравлений фтором производителям зубной пасты рекомендуем указывать на тубе и на упаковке максимальный безопасный объем зубной пасты для одноразового использования ребенком со средней массой тела в возрасте, для которого предназначена паста, и меры неотложной помощи, которые нужно выполнить в случае одномоментного проглатывания большего количества фторсодержащей зубной пасты.

Список литературы:
1. Колесник, А. Г. Системные методы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного поступления / А. Г. Колесник // Новое в стоматологии (спец. выпуск) – 1994. – №2. – С. 18–22.
2. Ребров, В. Г. Витамины и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова. – М. : «АЛЕВ–В», 2008 – 670 с.