Кафедра пластической хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции   

    Актуальность. Оварикооварикоцеле является частным случаем варикозного расширения вен малого таза у женщин и характеризуется варикозной трансформацией гонадных вен с развитием синдрома тазового венозного полнокровия. Частота варикозного расширения вен малого таза колеблется в больших пределах от 5,4 % до 80 %, что связано с появлением разнообразной клинической симптоматики только по мере прогрессирования патологического процесса и отсутствие таковых в начальных стадиях заболевания. На сегодняшний день применяются разнообразные методы лечения. Однако высокий процент рецидивов (10-87%) по нашему мнению связан с недостаточной изученностью анатомических особенностей венозного оттока от репродуктивных органов. Не найдено литературных источников с подробным описанием венозного оттока от половых органов самок белых крыс, за исключением данных А. В. Ноздрачева (2001): яичниковая вена образуется из двух ветвей: трубной и яичниковой, анастомозирует с маточной веной, впадает слева в левую почечную, а справа – в каудальную полую вену. Поэтому для успешного моделирования овариковарикоцеле и использования модели для разработки эффективных методов хирургической коррекции необходимо проведение собственного анатомического исследования.

     Цель. Исследование нормальной анатомии венозного оттока от внутренних половых органов самок крыс.

     Задача. Изучить анатомические особенности венозного оттока внутренних половых органов самок крыс в норме.

    Материал и методы. Объектом исследования послужили половозрелые белые крысы линии Wistar женского пола массой 220-280 г (n=10). Обезболивание достигали путем внутримышечного введения раствора «Zoletil 100®» в дозе 2 мг/кг в сочетании с премедикацией 2 % раствором ксилазина – препарат «Рометар®» 0,15 мл/кг. Оперативный доступ осуществляли путем срединной лапаротомии от мечевидного отростка до полового отверстия.  Далее выполняли прецизионную диссекцию сосудов на протяжении, выносящих венозную кровь от внутренних половых органов самок с обеих сторон. По окончании исследования животных выводили из эксперимента. Определяли длину и диаметр вен с помощью программы  Adobe Photoshop CS5. Расчеты производились в SPSSStatistics 17.0.

    Результаты. У самок было обнаружено, что от яичника отходят две ветви, которые соединяясь, образуют яичниковую вену (venaovarica) (l=9,2 мм при s=1,52, d=0,6 мм при s=0,7), идущую  медиально по направлению к маточной вене и расположенную латеральнее вен, отходящих от маточной трубы. От каждого рога матки последовательно отходит большое количество мелких ветвей и образуют маточное венозное сплетение и единую маточную вену (v. uterinae), расположенную параллельно рогу в брыжейке. Маточная вена имеет больший диаметр (d= 0,7 мм при s=0,05) до и после анастомоза с яичниковой веной. От маточной трубы так же отходят две вены. Медиальная (l=4,7 мм при s=0,21) разветвляется на более мелкие ветви, а латеральная (l=5,5 мм при s=0,18), подходя к месту  анастомоза  яичниковой и маточной вен отдает, две отдельные соответственные ветви, являясь дополнительным анастомозом между ними. И уже маточная вена (l=29,8 мм при s=1,99), собирая кровь от половины половых органов, впадает слева - в левую почечную вену (v. renalissinistra), справа – в каудальную полую вену. Венозная сеть разветвляется в толще широкой связки матки, образованной висцеральной брюшиной и брыжейкой яичника. Таким образом, полученные результаты по венозному оттоку от репродуктивных органов самок крыс не соответствуют данным Ноздрачева А. В. Результаты нашего исследования в дальнейшем лягут в основу создания модели овариковарикоцеле для разработки эффективных методов хирургической коррекции варикозного расширения вен малого таза.

    Выводы. Венозный отток от внутренних половых органов самок осуществляется посредством маточной вены, расположенной вдоль рога матки в брыжейке яичника, образующейся из большого количества мелких последовательно отходящих ветвей и принимающей вены от яичника и маточной трубы.