Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Разностороннее изучение организации миокардиальной манжетки полых и легочных вен является одним из актуальных вопросов современных гистологии, физиологии, патоанатомии, патофизиологии, кардиологии и кардиохирургии. Гистологическое изучение миокардиальной манжетки полых и легочных вен животных и человека берет свое начало в 19 веке, когда впервые было описано продолжение миокарда предсердий за пределы предсердно-венозного соединения.
Таким образом, о существовании миокардиального слоя в стенке вен вблизи сердца известно давно. Однако только в последние двадцать пять лет он был подвергнут более детальному изучению. Было доказано, что наличие данного слоя в стенке крупных вен характерно только для млекопитающих (Best P.V., Heath D.; Ludatscher R.M.). Также установлена корреляция между размером животного и степенью протяженности слоя исчерченных миоцитов. Чем мельче животное, тем дальше от сердца обнаруживаются поперечнополосатые мышечные клетки (Клика и др.).
О функциональной роли миокардиального покрытия полых и легочных вен существуют различные предположения. Arnstein выдвинул идею о клапаноподобной функции данного образования. Некоторые авторы придерживаются мнения, что слой исчерченных миоцитов обеспечивает сфинктерную функцию, предотвращая обратный ток крови во время систолы предсердий (Burch G.E., Romney R.B.; Nathan H., Eliakim M.). Carrow and Calhoun выдвигают гипотезу, что миокардиальное покрытие совершает перистальтические движения по направлению к сердцу, за счет чего возрастают венозный возврат и наполнение предсердий. В.И. Кошев с соавторами показал, что за счет сокращения краниальной полой вены создается пульсовая волна, которая достигает предсердия в момент его систолы, препятствуя обратному току крови из него.
Большое количество работ зарубежных авторов посвящено изучению морфологии и физиологии миокардиальной манжетки у людей с фибрилляцией предсердий и у людей без данной патологии в сравнительном аспекте. Важным различием между двумя группами людей является прерывистость, гипертрофия и большой процент наличия очагов фиброза в миокардиальной манжетке у людей с фибрилляцией предсердий. Доказано, что в миокардиальной манжетке полых и легочных вен могут возникать очаги, обладающие аритмогенной активностью (Ho S.Y., Cabrera J.A. et al.). Имеются данные, согласно которым нарушение нормального функционирования миокардальной манжетки легочных вен самостоятельно и/или в сочетании с другими факторами приводит к возникновению расстройства легочного кровообращения. В результате происходит повышение венозного давления в легких (легочная гипертензия) и, как следствие, развитие острого отека легких (Cavalcanti J.S., Santos P.F.).
Нами проведен морфологический анализ миокардиальных манжеток полых и легочных вен свиньи, крысы, плодов человека. Миокардиальная манжетка у всех рассмотренных видов имеет единый план строения, организации, но в то же время имеются некоторые отличия.
Наиболее мощно миокардиальная манжетка развита в верхней полой вене, здесь она определяется макроскопически, имеет светло-коричневый цвет и без видимых границ переходит в миокард правого предсердия. Подобную же организацию имеют миокардиальные манжетки легочных вен. Миокардиальная манжетка нижней полой вены развита слабо и не выходит за пределы перикарда.
Протяженность микардиальных манжеток верхней полой и легочных вен у разных видов различна. У свиньи и у человека миокардиальная манжетка верхней полой и легочных вен не распространяется далеко за пределы перикарда, тогда как у крысы она уходит далеко за пределы полости перикарда – до уровня впадения в верхнюю полую вену непарных вен и до внутрилегочных вен диаметром 100 мкм.
Наши исследования показали, что слой исчерченных миоцитов, который формирует миокардиальную манжетку полых и легочных вен, у свиньи находится преимущественно в наружной оболочке вен, тогда как у человека и крысы – в средней оболочке.
Следует отметить, что во всех исследуемых венах микроскопически определяется корреляция между степенью выраженности гладкомышечного компонента и наличием или отсутствием слоя исчерченных миоцитов: в тех участках сосудов, где имеются исчерченные миоциты, содержание гладкомышечной ткани снижено.
Нами на светомикроскопическом уровне проведен анализ мазков изолированных клеток, полученных методом щелочной диссоциации тканей. Данный анализ показал, что кардиомиоциты предсердий и исчерченные миоциты полых и легочных вен у исследуемых животных имеют сходную структуру, даже если животные находятся на разных стадиях постнатального онтогенеза. Это крупные отростчатые клетки, имеющие цилиндрическую или веретеновидную форму. Мазки, полученные из материала, взятого от плодов человека (13,16,19 недель эмбриогенеза) отличаются тем, что в кардиомиоцитах предсердий и в миоцитах полых и легочных вен еще отсутствует поперечная исчерченность, ядра в клетках крупные с преобладанием эухроматина, в некоторых ядрах видны фигуры митоза.
Характер расположения исчерченных миоцитов и сравнительно (с нижней полой веной) большая протяженность миокардиального покрытия в верхней полой и легочных венах, установленные в нашей работе, дает нам возможность предположить, что прилежащие к сердцу участки этих вен способны совершать перистальтические движения по направлению к сердцу. Данные морфологического изучения прилежащего к сердцу участка нижней полой вены позволяют нам предположить, что слой поперечнополосатых миоцитов обеспечивает выполнение данным участком сосуда клапаноподобной или сфинктерной функции.