|
Иркутский государственный медицинский университет ( Иркутск)
Основным этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта считаются патогенные микроорганизмы зубного налета, при этом наиболее значимыми пародонтопатогенами являются Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis. Соответственно основу медикаментозного лечения хронических форм пародонтита должна составлять антибактериальная терапия. Увеличение числа пациентов, страдающих лекарственной аллергией, достаточно высокая стоимость современных антибактериальных лекарственных препаратов постоянно заставляют ученых думать о внедрении новых дешевых средств терапии. Одним из таких методов является озонотерапия. Высокая эффективность метода, хорошая переносимость, практическое отсутствие побочных действий, экономичность позволяет снизить количество лекарственных препаратов, а в ряде случаев полностью отказаться от их применения.
В нашем исследовании мы получили опыт применения медицинского озона одновременно с низкочастотным ультразвуком для обработки таких труднодоступных полостей, как пародонтальные карманы. Одним из важных свойств ультразвуковых волн является их бактерицидный эффект и способность потенцировать действие других антибактериальных средств, в том числе и медицинского озона.
Материалы и методы Нами проведено клиническое обследование 41 больного с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести, ассоциированным с Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis. Кроме основных методов обследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, определение глубины пародонтальных карманов и др.), использовалась индексная оценка состояния тканей пародонта и рентгенологическое обследование. Для определения состояния тканей пародонта применялся индекс гигиены (ГИ) Федорова-Володкиной в модификации, проба Шиллера-Писарева, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) пародонтальный индекс (ПИ) Рассела, степень кровоточивости и степень подвижности. Из рентгенологических методов обследования использовались ортопантомограмма и радиовизиография. Все обследуемые были разделены на две группы: первой группе пациентов -21 человек проведено лечение с применением озонотерапии и ультразвука, во второй группе (20 человек) – контрольной использовались традиционные методы лечения.
Детекция патогенов осуществлялась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) до лечения и через месяц после него. Материалом для исследования служили препараты ДНК, выделенные из образцов зубного налёта и отделяемого пародонтальных карманов больных с ВЗП. В качестве ДНК-мишени использовались нуклеотидные последовательности генов 16S rRNK Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis (Tran, Rudney 1996). Учёт результатов ПЦР проводилась гель-элекрофорезом в 1,5% агарозе (Sigma, Type I, США) в трис-боратной буферной системе с цифровой видеодокументацией.
Результаты: После проведенного лечения в первой группе по данные проба Шиллера-Писарева стала отрицательной у 90,5% пациентов. Кровоточивость десен не отмечалась. ПИ снизился в 2,2 раза. В группе сравнения воспалительные воспаление удалось купировать у 65% пациентов.
Анализ данных ПЦР показал, что только у 2 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, ассоциированным с P. gingivalis и A. actinomycetemcomitans, которым было проведено лечение с использованием медицинского озона ультразвуковым воздействием, после лечения выявлен P. gingivalis.
Как показал данный микробиологический метод, у 13 пациентов группы сравнения с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, ассоциированным с A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis, были выявлены данные патогенны после лечения.
Вывод: Полученные данные позволяют говорить о том, что применение озонотерапии у больных с хроническим генерализованным пародонтитом ассоциированным с Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis является достаточно эффективным методом лечения. Так как способствуют ликвидации основного этиологического фактора – Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, из очага воспаления.
|
