|
Сибирский государственный медицинский университет
Известно, что население севера Томской области, в том числе и приехавшие в этот регион рабочие нефтепромыслов из за употребления в сыром виде речной рыбы(струганина) в очень значительном числе поражено гельминтами: Opisthorchis felineus и Metorchis bilis, локализующихся в желчных протоках печени, что вызывает снижение в деятельности этого органа систем ферментов биотрансформации ксенобиотиков и, как следствие, сопровождается накоплением в крови человека некоторых углеводородов, в частности бенз(а)пирена (Е.Н.Ильинских, 2004). Обследовано 86 рабочих-нефтяников, из которых 34 имели моноинвазию описторхами, 33 – микстинвазию описторхами и меторхами и 19 (контроль)не были инвазированы описторхидами. У всех был определен уровень бенз(а)пирена (БП) и лейкоцитарная формула.
У обследованных нами больных, за исключением пациентов с микст-инвазией описторхов и меторхов с высоким уровнем БП в крови, было установлено достоверное повышение общего числа лейкоцитов в периферической крови (табл. 1), по сравнению с соответствующим показателем у здоровых людей (при P<0,05 или P<0,01). У больных с микст-инвазией описторхов и меторхов достоверных отличий общего содержания лейкоцитов между подгруппами, имевшими высокий или низкий уровень БП в крови, обнаружено не было. Вместе с тем, у больных с моноинвазией общее число лейкоцитов в периферической крови в подгруппе обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось существенно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе больных, имевших низкое содержание этих МЭ (6,91±0,36 ?109/л против 9,10±0,57 ?109/л при P<0,01).
Кроме того, в случае относительно низкого содержания БП в крови у больных с микст-инвазией общее число лейкоцитов оказалось значительно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе обследованных людей с моноинвазией (6,64±0,41 ?109/л против 9,10±0,57 ?109/л при P<0,01). Абсолютное число палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови у больных с моноинвазией описторхов, имевших высокий и низкий уровни БП в крови, в отличие от соответствующих подгрупп больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, было значительно выше, по сравнению с числом этих клеток у здоровых людей (при P<0,01). Кроме того, относительное число палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови всех обследованных нами групп больных с микст- и моноинвазией оказалось достоверно выше, по сравнению со здоровыми людьми (при P<0,05 или P<0,01). У больных рабочих-нефтяников с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокое содержание БП в крови, отмечалось существенное снижение абсолютного и относительного числа сегментоядерных нейтрофилов, по сравнению с соответствующими показателями у здоровых людей (1,84±0,13 ?109/л против 2,83±0,18 ?109/л при P<0,01 и 33,70±1,91% против 52,10±1,18% при P<0,01 соответственно). Кроме того, абсолютное и относительное число сегментоядерных нейтрофилов у больных с микст-инвазией, имевших высокое содержание БП в крови, было достоверно ниже, по сравнению с аналогичной группой больных, имевших низкий уровень этих МЭ (1,84±0,13 ?109/л против 3,01±0,24 ?109/л при P<0,01 и 33,70±1,91% против 44,90±1,85% при P<0,01 соответственно), а также, по сравнению с больными с моноинвазией описторхов, имевшими высокое содержание БП в крови (1,84±0,13 ?109/л против 2,88±0,28 ?109/л при P<0,01 и 33,70±1,91% против 40,90±2,71% при P<0,05 соответственно). У больных с моноинвазией абсолютное число этих клеток в периферической крови в подгруппе обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, также оказалось существенно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе больных, имевших низкое содержание БП (2,88±0,28?109/л против 4,26±0,37 ?109/л при P<0,01). Кроме того, в случае относительно низкого содержания БП в крови у больных с микст-инвазией абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов было значительно ниже, по сравнению соответствующим показателем в подгруппе обследованных людей с моноинвазией (3,01±0,24?109/л против 4,26±0,37?109/л при P<0,01).
У всех обследованных нами групп больных СО абсолютное и относительное число эозинофилов в крови было значительно выше, по сравнению с аналогичными показателями у здоровых людей (при P<0,01). У больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокое содержание БП в крови, абсолютное и относительное число эозинофильных гранулоцитов оказалось достоверно выше, чем у аналогичной группы больных, имевших относительно низкий уровень этих МЭ (1,50±0,21?109/л против 1,15±0,19?109/л при P<0,01 и 27,80±2,15% против 17,90±3,21% при P<0,01 соответственно).
У больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокое содержание БП в крови, отмечалось существенное снижение абсолютного и относительного числа лимфоцитов, по сравнению с соответствующими показателями у здоровых людей (1,60±0,14 ?109/л против 2,11±0,10 ?109/л при P<0,01 и 28,70±1,08% против 38,62±1,15% при P<0,01 соответственно). Кроме того, абсолютное число лимфоцитов у больных с микст- и моноинвазией, имевших высокое содержание БП в крови, было достоверно ниже, чем у аналогичных групп больных, имевших низкий уровень этих МЭ (1,60±0,14 ?109/л против 2,10±0,12 ?109/л при P<0,01 и 1,98±0,10 ?109/л против 3,20±0,35 ?109/л при P<0,01 соответственно). Кроме того, в случае высокого содержания БП в крови у больных с микст-инвазией описторхов и меторхов абсолютное число лимфоцитов было значительно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе обследованных людей с моноинвазией описторхов (1,60±0,14?109/л против 1,98±0,10?109/л при P<0,01). Аналогичные достоверные отличия абсолютного числа лимфоцитов между группами больных с микст- и моноинвазией были отмечены и в случае относительно низкого уровня БП в крови (2,10±0,12?109/л против 3,20±0,35?109/л при P<0,01).
Кроме того, у больных с микст- и моноинвазией, имевших высокий уровень БП в крови, абсолютное и относительное число моноцитов оказалось достоверно выше, по сравнению со здоровыми людьми (при P<0,05 или P<0,01).
У больных описторхидозами были обнаружены обратные корреляционные связи между содержанием БП и абсолютным числом палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови (r=-0,84 при P<0,01 и r=-0,58 при P<0,01 соответственно), а также между содержанием БП и числом сегментоядерных нейтрофилов (r=-0,63 при P<0,01). Таким образом, у больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, особенно у тех из них, которые имели высокий уровень БП в крови, по сравнению со здоровыми людьми, было установлено достоверное снижение в периферической крови абсолютного и относительного числа сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, при одновременном повышении числа эозинофилов и моноцитов. Кроме того, у больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, по сравнению группой обследованных людей с моноинвазией описторхов, отмечалось снижение содержания лейкоцитов, а также абсолютного и относительного числа палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов.
Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РГНФ №13-06 - 00094
|
