Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Язвенная болезнь - одно из широко распространенных заболеваний. Полагают, что язвенной болезнью страдают около 10% населения земного шара ( Г.Н. Соколова с соавт., 2004). Отдельной проблемой в парадигме язвенной болезни представляются  гигантские язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Гигантскими язвами принято считать язвенные поражения желудка размерами более 3 см. и ДПК более 1,5 см. Поводом для обособления этого вида язв послужили особенности клиники- стойкий болевой синдром и диспептические явления, течение заболевания- длительное вялотекущее заживление, частое осложнение пенетрацией, особенности локализации. Краеугольным камнем остается вопрос о тактике лечения этой категории пациентов. Существует мнение о необоснованности медикаментозного лечения гигантских язв без контроля хирургического стационара, поскольку это способствует ухудшению результатов терапии (присоединению осложнений, увеличению обширности поражения), что ведет к расширению объема хирургического вмешательства (Б.Д. Комаров с соавт., 2002). Однако, в условиях современной фармакоиндустрии, четкого стандартизированного подхода  к терапевтическому лечению язвенной болезни многие авторы отдают предпочтение консервативному лечению подобных пациентов ( Г.Н. Соколова с соавт., 2002).
Согласно современным представлениям, факт непосредственной связи контаминации слизистой оболочки желудка  (СОЖ) Нр и возникновения пептической язвы не вызывает сомнения. Показано, что присутствие Нр не только инициирует ульцерогенез, реализуя дисбаланс между  факторами агрессии и защиты, но и способствует нарушению репаративной регенерации, снижая защитные свойства эпителиоцитов и способствуя при определенных условиях возникновению гигантских язв, трудно поддающихся терапии лекарственными средствами ( Л.И. Аруин., 2002).
Цель работы: изучить характер течения язвенной болезни желудка и ДПК у пациентов с гигантскими язвами после эрадикации Нр.
Материалы и методы: Обследовано 25 пациентов  с язвенной болезнью желудка и ДПК, ассоциированной с Нр в возрасте 25-60 лет. 23 пациента имели гигантские язвы желудка 3-5 см. Преимущественная локализация язв- в теле желудка- выявлена у 18 пациентов, у 4 больных процесс локализовался в субкардиальном отделе желудка, 1 пациент имел язвенный дефект на задней стенке антрального отдела желудка, у 2х выявлены  язвы луковицы ДПК с распространением на две стенки. 23 пациента имели предшествующий язвенный анамнез (от 1 года и более), 2-е- дебют заболевания.
Обследование пациентов производилось путем выполнения ЭГДС со взятием биоптата слизистой антрального отдела желудка и периульцерозной зоны для морфологического исследования на предмет лимфоплазмоцитарной и лейкоцитарной инфильтрации и для определения Нр гистологическим методом, а также посредством быстрого уреазного теста. Лечение пациентов осуществлялось препаратами стандартной 3-х компонентной схемы согласно рекомендациям Маастрихт-2 и включало в себя омепразол 20 мг 2 р/д -28 дней, фромилид 500 мг 2 р/д- 7 дн., амоксициллин 500 мг 4 р/д- 7 дней. Контрольная ЭГДС выполнялась на 14 и 28 день. Динамическое наблюдение сроком 1 год осуществлялось за 24 пациентами с успешной эрадикацией.
Результаты: При контрольной ЭГДС на 28 сут. было зарегистрировано полноценное заживление язвенного дефекта  у 24 из 25 пациентов. 1 пациент с ульцерацией переднее-верхней стенки луковицы ДПК, не имеющей положительной динамики на фоне проводимой терапии, был переведен в хирургический стационар для динамического наблюдения. Успешной эрадикации удалось добиться у 24 пациентов. За период наблюдения сроком 1 год обострение язвенной болезни желудка и ДПК было зарегистрировано у 8 пациентов. Из них у 1 пациента возник рецидив язвы- единичный язвенный дефект малой кривизны антрального отдела желудка 0,8 см., у 7х- эрозии антрального отдела желудка. Во всех 8 случаях Нр выявлен не был. Морфологическое исследование гастробиоптатов СОЖ через год после лечения показало уменьшение лимфоплазмоцитарной и отсутствие лейкоцитарной инфильтрации.
Выводы: Успешно проведенная эрадикация увеличивает продолжительность ремиссии язвенной болезни желудка и ДПК у больных с гигантскими язвами. Эрадикационная терапия способствует регрессу воспалительных явлений в СОЖ у данной категории больных.