Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

     Актуальность проблемы неврологической реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), определяется тем, что только в столице России ежегодно регистрируется 25 тысяч случаев острого инсульта (Евзельман, М. А. Ишемический инсульт/ М. А. Евзельман. – Орел, 2003. – С. 213.). В городах Сибири и Дальнего востока, включая город Красноярск, заболеваемость инсультом находится на высоком уровне. В 2001 году в промышленных и сельскохозяйственных районах Красноярского края острые нарушения мозгового кровообращения регистрировались в 3,4 случаев на 1000 населения, а в 2003 году заболеваемость увеличилась до 5,6 – 6,2 случаев на 1000 населения (Шнайдер, Н. А. Церебральные осложнения артериальной гипертензии/ Н. А.  Шнайдер, С. Ю. Никулина. – Красноярск .: Изд-во КрасГМА. – 2004. – 355 с.).
     Смертность достигает 16-42% в острой стадии заболевания. Лишь 25% больных возвращается к трудовой деятельности через 1 год интенсивного лечения; 33,4% могут вернуться после 2-3 лет реабилитации; 35,8% стойко утрачивают возможность трудиться; а 5,8% остаются тяжелыми инвалидами (Вейн, А. М. Новые подходы к реабилитации неврологических двигательных дефектов/ А. М. Вейн, С. Б. Шварков, О. С. Давыдов и др. // Журн. неврол. и психиатрии. – 1996. – В. 96, №3. – С. 51 – 55.).
     Вместе с тем разработанные методы лекарственной терапии, более эффективные в раннем восстановительном периоде ОНМК, практически не способствуют восстановлению двигательных функций. Для лечения двигательного дефекта у таких больных физические методы представлены в основном ограниченными схемами лечебной физкультуры и физиотерапии, а также массажа. Недостаточно используются методы коррекции психического состояния больных, они остаются пассивными, отсутствует преемственность, системность подхода к лечению, не разработаны критерии эффективности и прогноза реабилитации (Виленский, Б. С. Инсульт/ Б. С. Виленский. – Санкт-Петербург: МИА, 1995. – С. 13 – 20.).
     В этой связи особый интерес для  врачей представляет новый метод коррекции двигательных неврологических дефектов – применение лечебного костюма "Адели – 92", разработанный на основе комбинезона "Пингвин", который применяют космонавты при полете в космос.
    Этот метод впервые был использован для лечения детского церебрального паралича в 1991 году. Его применение  позволило у детей с тяжелыми двигательными дефектами в более короткий срок выработать навыки ходьбы, закрепить новый моторный стереотип. Метод основан на принципе одновременного коррегирующего воздействия афферентного вестибуло-проприоцептивного потока, поступающие в центральные структуры двигательного анализатора в процессе движения со всех точек мышечно-суставного аппарата за счет системы эластических тяг – по сути навязывается новый моторный стереотип (Семенова, К. А. Теоретические предпосылки к обоснованию применения методики ДПК для становления нарушенных функций ЦНС у детей с церебральными параличами/ К. А. Семенова// Альманах "Исцеление". – М., 1997. - №3. – С. 40 – 51.). Метод физиологичен, приближен к естественным условиям ходьбы, при фиксации мускулатуры туловища дистальные отделы конечностей остаются свободными.
     Мы использовали лечебный костюм на больных с центральным гемипарезом в центре неврологии и нейрореабилитации Енисейской клинической больницы ФГУ ГУ "СОМЦ Росздрава".
     Для определения клинической эффективности нового метода использовали комплексный подход – клиническое наблюдение и унифицированную анкету, позволяющую провести клинический анализ и сопоставить неврологические нарушения разной степени выраженности. Под клиническим эффектом мы понимаем улучшение состояния больного в виде уменьшения неврологического синдрома, подтвержденной балльной оценкой: а) увеличение объема движений, б) увеличение разнообразия, силы и точности движений, в) выравнивание позно-тонических соотношений, г) повышение активности, д) улучшение настроения, самочувствия больного.
     Лечебный костюм "Адели – 92" применяли ежедневно в течение 15 дней по специально разработанной методике. Длительность процедуры (в одетом костюме) составляла от 20 минут до 1-1,5 часов в зависимости от толерантности больного к общей физической нагрузке. Процедуры проводились под контролем врача. Большую и основную часть времени занимала ходьба в костюме. Перед началом и в процессе занятия использовали такие физические упражнения, как маршировка, фланговая ходьба, приседания, ходьба по прямой линии и др. Основное внимание уделялось работе с пораженной конечностью. С помощью гибких амортизаторов регулировали положение стоп, корригировали позу Вернике-Манна.
     Под наблюдением было 27 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Мужчин было 17 (63%), женщин – 10 (37%). У 10 мужчин определялся умеренный парез, что соответствует сохранности объема произвольных движений на 50-75% от нормы, у 7 мужчин – выраженный парез, где объем движений сохранен на 25-50% от нормы. Среди женщин - у 4 определялся умеренный парез, у 10 женщин – выраженный парез.
     Клиническое улучшение отмечено у всех больных. После 12-15 сеансов лечебного костюма у 70% больных с последствиями ОНМК получен стойкий эффект. Под влиянием лечения у 87% больных отмечено увеличение мышечной силы в паретичных конечностях, уменьшение спастичности мышц, значительное уменьшение или исчезновение патологических синкинезий. У 38% больных был приобретен навык самостоятельной ходьбы – без поддержки и трости, возможность самообслуживания.
     Полученные данные демонстрируют эффективность метода динамической проприоцептивной коррекции ОНМК, применение его у больных с центральным гемипарезом. Возможно сочетание этого метода с массажем, физиотерапевтическими процедурами: электростимуляцией, электрофорезом различных лекарственных веществ, УВЧ и др.