Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это частое и тяжелое травматическое повреждение. Среди всех видов травм ЧМТ составляет 30-40%. Летальность при тяжелой ЧМТ по данным большинства авторов достигает 70¬85%.
Первичное повреждение при травме, приводящее к деструкции тканей, определяет неизбежность сдвигов в системе иммунитета [3]. От степени иммунных сдвигов в большинстве случаев зависит прогноз, развитие осложнений и исход травмы.
Неферментные катионные белки, локализующиеся в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов и обладающие микробицидными свойствами, являются маркерами изменения функционального состояния иммунной системы. Имеющиеся литературные сведения указывают на значительные изменения содержания лизосомальных катионных белков при различных соматических (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) и инфекционно-воспалительных заболеваниях (перитонит, холецистит) [1,2,4]. Вместе с тем, цитохимические показатели активности клеток крови при черепно-мозговой травме изучены мало.
Целью настоящей работы явилось изучение функционального состояния нейтрофильных лейкоцитов по содержанию катионных белков у больных с ЧМТ различной степени тяжести.
Материалы и методы. В исследование включены 46 человек, получивших черепно-мозговую травму различной степени тяжести. Мужчин 35, женщин 11. Возраст от 17 до 61 года, средний возраст 31+11 лет. Постоянно проживающих на Севере 37 человек. Период с момента получения травмы до исследования крови в среднем составил 5 дней. Степень тяжести ЧМТ устанавливалась с учетом жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, неврологического статуса, инструментальных и лабораторных исследований. В удовлетворительном состоянии в стационар поступило 27 человек, со средней степенью тяжести 15, в тяжелом состоянии 4 человека. Из исследования исключались больные в алкогольном и наркотическом опьянении; лица, у которых имелись или развились явления респираторной вирусной инфекции, гипертермия любой этиологии, декомпенсированная соматическая патология.
Контрольную группу составили 34 здоровых лиц (доноры), соответствующих по стажу проживания в регионе и возрасту. Мужчин 25, женщин 9. Возраст от 39 до 59 лет.
У всех обследованных утром натощак брали капиллярную кровь и готовили мазки крови. Окраску мазков проводили по методу М.Г.Шубича в прописи Б.С.Нагоева бромфеноловым синим. Окрашенные мазки исследовали под микроскопом с иммерсионным объективом. Цитохимический показатель определяли в условных единицах с учетом количества гранул и интенсивности окрашивания. Результат выражали в виде среднего цитохимического показателя по L.Kaplow. Подсчитывали процент нейтрофильных лейкоцитов, давших положительную реакцию на катионные белки.
Результаты обрабатывали методом статистики по Стьюденту.
Содержание катионных белков в нейтрофилах здоровых лиц, проживающих в условиях северных широт, составляет 115,1+2,33 усл. ед., что значительно ниже, чем у здоровых лиц, проживающих в средней полосе (123+1,5 усл.ед.) [1]. Средний цитохимический показатель и количество окрашенных клеток у больных с ЧМТ различной степени тяжести были значимо больше по сравнению с аналогичными показателями в группе здоровых лиц (р<0,001), данные представлены в таблице 1.
В зависимости от степени тяжести травмы значимых различий содержания катионных белков в нейтрофилах не выявлено. Цитохимический показатель составил при легкой травме 171,7+2,33, при средней степени тяжести 173,9+3,69, при тяжелой ЧМТ 183+4,24 (р>0,05).