Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Целью настоящего исследования явился клинико-экономический анализ медикаментозной терапии больных бронхиальной астмой, в период обострения и лечения в условиях стационара.
Проанализировано 688 историй болезни пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на лечении в специализированном (больница А) и многопрофильном (больница Б) отделениях ЛПУ г. Тюмени и Тюменского района за 2003-2004гг. Из них, 550 пациентов (79,9%) были пролечены в больнице «А» и 138 пациентов (20,0%) в больнице «Б». Всего мужчин 227 (32,9%), женщин 461 (67,0%). Средний возраст больных составил 45,2 ± 0,5 года (от 18 до 76 лет). У 492 больных (71,5%) имелась атопическая, 120 больных (17,4%) имели инфекционно-зависимую и 76 больных (11,0%) было с аспириновой формами бронхиальной астмы. Наибольшее число 507 больных, имели среднюю степень тяжести болезни (73,6%), каждый третий 181 больной (26,3%) был с легкой степенью заболевания согласно критериям GINA.
    Проводилась оценка качества структуры назначений лекарственных средств на основе расчета индекса соответствия формуляру (ИСФ) по формуле: ИСФ = N (соот.ФЛС) / N(общ.ЛС), где - N(соот.ФЛС) – количество назначений, которые соответствуют формуляру лекарственных средств (ЛС) при лечении бронхиальной астмы, N(общ.ЛС) – общее количество лекарственных назначений производимых во время нахождения на стационарном лечении. Диапазон «идеальных параметров» ИСФ составляет 1,00 ± 0,15. Данный диапазон сформирован с учетом допустимых, по мнению экспертов, отклонений стандартных значений при эвристическом моделировании. За основу формулярной системы были взяты «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (формулярная система) и Международный консенсус «GINA» 2002г.
В нашем исследовании обнаружено, что показатели ИСФ лечения больных с бронхиальной астмой в больнице «А», достигают «идеальных параметров», что говорит о назначении лекарственной терапии в соответствии со стандартами – Международного консенсуса «GINA» 2002 г. При сравнении в больнице «Б» отмечены недостаточно оптимальные, а в некоторых случаях исходно низкие показатели ИСФ лечения больных с бронхиальной астмой.
Для анализа медикаментозной терапии с экономической точки зрения, был произведен расчет рекомендуемой стандартами и фактической стоимости лечения больных с бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести, исходя из цен на лекарственные средства, действующие в период 2003-2004 гг. Учитывалось как базисное, так симптоматическое лечение этого заболевания. Сравнительный анализ рекомендуемой и фактической стоимости лечения больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести, оценивался в соответствии со стандартами - «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (формулярная система) и Международный консенсус «GINA» 2002 г.
Данный анализ показал, что в больнице «А» средняя стоимость лечения больного бронхиальной астмой легкого и средне-тяжелого течения за время нахождения в стационаре по стандарту и фактическому применению лекарств практически одинаков. Однако за 2004 год отмечается увеличение средней стоимости лечения больных бронхиальной астмой по сравнению с 2003 г., что обусловлено ростом цен на лекарственные препараты.
В больнице «Б» фактическая средняя стоимость лечения в год больного с бронхиальной астмой легкого и средне-тяжелого течения за время нахождения в стационаре 2003-2004 гг. отличается от рекомендуемой по стандарту. В среднем разница между стоимостью лечения фактической и рекомендуемой стандартами в денежном эквиваленте составила 200-220 рублей на одного больного.
Таким образом, адекватная медикаментозная терапия, проводимая согласно стандартам – Международному консенсусу «GINA» 2002 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств (формулярная система) определяет наиболее обоснованные финансовые расходы по лечению больных бронхиальной астмы.