Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра биохимии и молекулярной биологии
Кафедра эндокринологии и диабетологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)
В отличие от сахарного диабета 1 типа сахарный диабет 2 типа ассоциируется с более выраженными и глубокими нарушениями липидного обмена, которые присутствуют уже на стадии нарушения толерантности к углеводам. Резистентность к инсулину часто сопровождается компенсаторной гиперинсулинемией и ассоциируется с артериальной гипертонией и атерогенной дислипидемией. Для диабета 2 типа характерна так называемая «липидная триада», или диабетическая дислипидемия: увеличение концентрации триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и преобладание в крови липопротеинов низкой плотности.
Структурные и функциональные особенности эритроцита, а также его доступность для исследования, делают его чрезвычайно удобной моделью для изучения липидного состава и позволяют использовать его в качестве информативного тест-объекта для оценки состояния организма при патологии, в данном случае при сахарном диабете 2 типа.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей липидного состава мембран эритроцитов при диабетической дислипидемии у больных сахарным диабетом 2 типа с различным стажем заболевания.
Материал и методы. Было обследовано 22 пациента в возрасте 40-65 лет (4 мужчины и 18 женщин) с сахарным диабетом 2 типа с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией. За норму приняты критерии ВНОК 2004 г.: общий холестерин сыворотки <4,5 ммоль/л, уровень триглицеридов сыворотки <1,77 ммоль/л. При распределении больных по группам учитывалась продолжительность заболевания. Первую группу составили 10 пациентов с длительностью заболевания до 5 лет включительно, во вторую группу вошли 12 пациентов с СД 2 типа со стажем заболевания более 5 лет. В качестве контрольной группы обследовано 19 практически здоровых лиц с нормальной толерантностью к глюкозе, которые имели значения общего холестерина сыворотки в пределах референтных величин. Все пациенты находились на сахарокоррегирующей терапии.
Мембраны эритроцитов выделяли методом гипоосмотического гемолиза. Липиды мембран эритроцитов экстрагировали хлороформ-метаноловой смесью. Препаративное разделение фракций нейтральных липидов и фосфолипидов проводили методом тонкослойной хроматографии. Количественную оценку хроматограмм проводили с помощью компьютерной программы, которая предусматривала введение изображений фракций липидов в компьютер путем сканирования. Конечные результаты выражали в относительных процентах. Статистический анализ данных проводили с использованием критерия Манна-Уитни.
Результаты и обсуждения. Проведенное исследование показало, что у больных сахарным диабетом 2 типа со стажем заболевания менее 5 лет уровень общих липидов в эритроцитарной мембране был увеличен (1,21 мг/мг белка) по сравнению с соответствующим показателем в группе здоровых доноров (0,78 мг/мг белка). Содержание общих фосфолипидов у данных больных было снижено (0,17 мг/мг белка) по сравнению с соответствующим показателем в группе здоровых доноров (0,27 мг/мг белка).Среди фракций нейтральных липидов регистрировалось уменьшение уровня общих фосфолипидов (26,10%) по сравнению с их содержанием у здоровых доноров (44%) на фоне достоверного увеличения (p< 0,001) содержания фракций холестерина. При оценке фракционного состава фосфолипидов обращало на себя внимание достоверное увеличение содержания лизофосфатидилхолина – в 2,5 раза, фосфатидилсерина – в 1,5 раза, тогда как уровень фосфатидилхолина, и сфингомиелина был снижен по сравнению с его содержанием в мембране эритроцитов у здоровых доноров соответственно на 10 % и 4% . Аналогичный характер модификации липидного спектра мембран эритроцитов был выявлен у больных сахарным диабетом 2 типа со стажем заболевания более 5 лет.
При сравнении липидного состава мембран эритроцитов больных сахарным диабетом 2 типа с различным стажем заболевания было выявлено достоверное увеличение фракций ХС, ЛФХ, ФС в группе со стажем заболевания более 5 лет. Фракции ФЛ, СМ и ФХ достоверно снижались.
Полученные данные подтверждают влияние длительности заболевания на выраженность изменений липидной фазы мембран эритроцитов, что требует специальной коррекции.
