Амурская государственная медицинская академия

   Медико-социальное значение заболеваний органов дыхания определяется их достаточно высоким удельным весом в структуре заболеваемости, инвалидности, смертности и, как следствие, высокими экономическими потерями. Одним из наиболее важных аспектов, определяющих социальную значимость заболеваний органов дыхания, является оценка такого показателя, как стойкая утрата трудоспособности, который также характеризует качество и эффективность оказываемой населению медицинской помощи.    
   Цель  работы: определить медицинские и социальные факторы, способствующие наступлению стойкой утраты трудоспособности больных ХОБЛ.
   Исследование было проведено на основании данных, полученных при ретроспективном анализе амбулаторных карт больных ХОБЛ  и дел межрайонного Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) г. Благовещенска.
   В исследование включено  65 пациентов, больных ХОБЛ. Количество мужчин  35 (53,85%) человек, женщин 30 (46,15%). Средний возраст всех больных составил 55,76 ±1,43 лет, средний возраст мужчин был 53,74±1,65 лет, женщин 58,07±2,18. К моменту исследования инвалидами являлись 65 (100%) больных ХОБЛ.  Инвалидность III группы была установлена  19 (29,2%) больным ХОБЛ. Инвалидность II группы имели 46 пациентов (70,8%), из них 36 (55,4%) больным установлена 2-я степень ограничения жизнедеятельности, и 10 (15,4%) - 3-я степень ограничения жизнедеятельности.
   Больные были разделены на 3 группы. 1-ую группу составили больные ХОБЛ  с III группой инвалидности. В эту группу вошли больные ХОБЛ со средней степенью тяжести, ОФВ1 этих больных составил 76,16±3,19% от должных величин.  Во 2-ю группу включены пациенты с II группой инвалидности и 2-ой степенью ограничения жизнедеятельности. В нее включены пациенты с ХОБЛ с тяжелой степенью тяжести, ОФВ1 составлял 48,06±2,83%.  И 3-ю группу составили больные со II группой инвалидности и 3-ей степенью ограничения жизнедеятельности. Эту группу составили больные с крайне тяжелым течением заболевания,  ОФВ1 28,1±1,4% от должных величин.
   У всех больных ХОБЛ наблюдались респираторные симптомы - хронический кашель, продукция мокроты и одышка. Длительность заболевания ХОБЛ составила: до 5 лет у 7 больных (10,8%), от 5 до 10 – у 11 (16,9%), от 10 до 15 лет – у 18 (27,7%), от 15 лет и более у 29 пациентов (44,6%). Пациенты имели определенный уровень образования:  среднее неполное было у  18 (27,7%) пациентов, среднее полное у 5 (7,7%), среднее техническое у 21 (32,3%), среднее специальное у 12 (18,5%) и высшее у 9 (13,8%).   В прошлом  пациенты работали в различных сферах по профессиям: строитель, тракторист, штукатур, каменщик, электросварщик, плотник, водитель, разнорабочий, бухгалтер, продавец, инженер, педагог. Наиболее многочисленной среди обследованных была группа лиц физического труда, которая  составила 52 человека  (80%). На момент исследования продолжали работать 17 человек, преимущественно из 1 группы. Курящими было 43 человека (66%) из всех групп. Средний стаж курения составил 21,05±1,94 лет. Прогрессирующее течение ХОБЛ, выраженное нарушение функции внешнего дыхания легких, развитие легочной гипертензии, наличие сопутствующей патологии существенно ухудшило состояние пациентов из всех групп и в 100% случаев явилось основанием для направления их в БМСЭ с целью экспертной оценки состояния трудоспособности.
   Вывод: трудоспособность больных ХОБЛ, наряду с медицинскими критериями (характер течения процесса, выраженность, частота и длительность обострений, сопутствующая патология), в значительной мере определялась и социальными факторами. Наиболее значимыми из них были уровень образования, профессия, характер и условия трудовой деятельности.