Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Острые полиморфные психотические расстройства значительно нарушают поведение пациента, изменяют его мышление, эмоциональные реакции и восприятие окружающего мира, а, следовательно, приводят к социальной дезадаптации и существенно нарушают взаимодействие с окружающими людьми. Они могут быть связаны как со стрессом (утратой, ситуацией насилия), так и без видимых причин, определяясь внутренними переживаниями. В последствии данное расстройство является «косметическим» для манифестных проявлений шизофрении, что в конечном счете приводит к инва- лидизации населения, или формированием первого приступа шизоаффективных расстройств. В настоящее время этот диагноз является наиболее распространенным при первой госпитализации пациента в приемно-диагностическое отделение. Частота диагностики колеблется от 4 до 6 случаев на 1000 населения в год. (Самохвалов В.П.)

Цель исследования. Изучение особенностей формирования острого полиморфного психотического расстройства у жителей Севера Сибири.

Материал и методы. История болезни пациентки К. (ПНД, г. Нижневартовск).

Метод. Клинико-анамнестический (психопатологический).

Результаты. Больная К., 1977 года рождения. Поступила впервые. Родилась 4-м (последним) ребенком в семье. На момент родов матери было 47 лет. Наследственность отягощена алкоголизмом отца. У психиатров никогда не наблюдалась. Летом 2010 года впервые изменилось психическое состояние: сначала стала испытывать зрительные галлюцинации - видела всюду насекомых, позже присоединилось чувство открытости мыслей: утверждала, что, находясь в общественных местах, окружающие знали о чем она думает, могли управлять ее мыслями. Также наблюдались явления речедвигательного автоматизма - чужие люди «говорили» ее языком, против ее воли. Примерно через месяц пациентка стала высказывать бредовые идеи преследования, отравления, считала, что за ней следят сквозь стены с помощью специальных приборов. В связи с чем отказалась от пищи (за месяц похудела почти на 20 килограмм), все время находилась в темноте. Стала угрожать своей соседке, чтобы та вернула ей несуществующий долг. Позже стала утверждать, что она беременна, что ребенок разговаривает с ней, она чувствует его в своем животе. На вопрос: как Вы узнали, что беременны? Ответила, что незнакомые люди пришли к ней домой, специальными приборами определили ее беременность, и пациентка отдала им за это 2 тысячи рублей. Родственники отмечали частые беспричинные изменения настроения: благодушие сменялось внезапной агрессией к окружающим: звонила в милицию, пыталась написать заявление в прокуратуру на своего сожителя. В начале сентября впервые стала испытывать вербальные истинные галлюцинации: слышала мужские и женские «голоса» из музыкальных колонок у себя в квартире, они называли ее по имени, комментировали ее действия. Сожителю говорила, что это говорит ее двоюродный брат со своей девушкой. Позже стала называть их цирковыми артистами, которые ехали с гастролей. Затем истинные галлюцинации приобрели характер псевдогаллюцинаций: сначала «голоса» исходили только из музыкальных колонок в доме, позже пациентка стала слышать их и «у себя в голове» вне дома. За две недели до госпитализации нарушился ночной сон. Психический статус характеризовался наличием обманов восприятия, а именно слуховыми и зрительными галлюцинациями, что доказывается поведением (озирается по сторонам, прислушивается), нарушением мышления по типу паралогии и соскальзывания, нарушением сна и пищевого поведения, эмоциональной уплощенностью, истощаемостью внимания. При проведении экспериментально - психологического исследования определяются выраженные признаки беспокойства, ажитации и паранойяльности. Прослеживался шизофренический патопсихологический симптомокомплекс (нарушение мотивационной стороны мышления по типу разноплановости, нарушение динамики мышления по типу резонёрства и снижение критичности мышления).

Выводы: Таким образом, данный клинический случай полностью соответствует общепризнанным диагностическим критериям острого полиморфного психотического расстройства по МКБ- 10.