Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Неразвивающаяся беременность является одним из патогенетических вариантов репродуктивных потерь и составляет в структуре невынашивания   10-20%.  
      Опорожнение матки при неразвивающейся беременности сопровождается высокой частотой осложнений в 10-58% случаев.  Субинволюция матки, а также кровотечения, задержка остатков плодного яйца с последующим их инфицированием и генерализацией инфекции, нередко требуют радикальных хирургических вмешательств. Представляется актуальным изыскание новых безопасных и эффективных методов опорожнения полости матки при  неразвивающейся беременности, позволяющих снизить частоту  выше перечисленных осложнений.
 Целью  исследования явилась оценка эффективности применения мизопростола (аналог простагландина Е1) для подготовки шейки матки и снижения частоты осложнений при неразвивающейся беременности в  I  триместре гестации.
Под нашим наблюдением находилось 404 женщины в первом триместре беременности, госпитализированные в гинекологическое отделение МУЗ городской больницы №1 г. Барнаула с диагнозом неразвивающаяся беременность в сроке беременности от 4 до 12 недель. Средний возраст составил 26,2+0,2 лет.
Все пациентки по способу подготовки к опорожнению матки были разделены на  3 группы: в   I и II группах с  целью  подготовки шейки к удалению плодного яйца  назначали  синтетический аналог простагландина Е1 – мизопростол (препарат Сайтотек) в разовой дозе 200 мкг,  в I группе 146 женщинам (36,1%) препарат вводили вагинально, во II  – 58 беременным (14,4%) назначали  его перорально.
В контрольную группу вошли 200 (49,5%) пациенток, которым производилось инструментальное удаление плодного яйца с механическим расширением цервикального канала без предварительного назначения мизопростола.
 Всем пациенткам проведено общеклиническое и специальное обследование, при котором отсутствовали УЗ-признаки отслойки плодного яйца, шейка матки была сформирована. Достоверных различий по возрасту, сроку беременности, длительности задержки плодного яйца, паритету, фоновых и экстрагенитальных заболеваний у пациенток  в группах сравнения не выявлено.
В течение первых 12 часов опорожнение полости матки было проведено в  группе с вагинальным введением мизопростола в 91,8% (134 женщины) случаев, а в группе с пероральным  назначением препарата в 77,6% (45 беременных), что достоверно меньше (р<0,05). В оставшихся 6,2% (9 женщин) в I группе и в 17,2% (10 беременных) случаев во II группе на подготовку шейки матки перед выскабливанием потребовалось от 13 до 24 часов. У одной пациентки (1,7%) с пероральным назначением мизопростола подготовка шейки матки заняла 28 часов. У 3 (2,0%) беременных в I группе и  у 2 (3,4%) женщин во II группе назначение сайтотека не оказало ожидаемого результата. Повторное назначение мизопростола потребовалось в 12,3% (у 18 пациенток) случаев в подгруппе с  вагинальным введением сайтотека и в 24,1% (у 14 женщин) – с пероральным применением препарата, различие в группах сравнения не достоверно. Средняя длительность подготовки шейки матки в группе с вагинальным введением мизопростола 6,6 + 0,08 часа была достоверно меньше, чем в группе с пероральным  его применением 8,8 + 0,3 часа, (р<0,0001).
Дополнительное расширение цервикального канала произведено в 21,2% случаев в группе с вагинальным введением мизопростола, в 29,3% – с  пероральным назначением сайтотека. В  контрольной группе дилатация цервикального проведена в 77,0%,  что достоверно отличается от показателей I и II групп (p<0,0001).
 Кровопотеря в ходе инструментального опорожнения полости матки была достоверно меньше в подгруппах с использованием мизопростола (40,1+6,5 мл и 45,5+5,8 мл), чем в контрольной подгруппе (69,3 + 10,5 мл), p< 0,05. Достоверного различия между группами I и II не выявлено.
Постабортные осложнения, представленные остатками плодного яйца, гематометрой и эндометритом, достоверно чаще встречались в контрольной группе 16,5% (33 пациентки), чем в группах с вагинальным 4,8% (7 женщин) и пероральным 5,2%  (3 беременные) использованием мизопростола (p<0,01). Случаи постабортного эндометрита отмечены только в контрольной группе 1,9%. Высокий процент резидуальных явлений, проявляющихся длительным кровомазанием, характерен для всех группах сравнения: 30,8% – в группе с вагинальным введение мизопростола, 29,3%  –  с пероральным назначением сайтотека и 26,5% в контрольной.
Таким образом, использование мизопростола  для подготовки шейки матки к удалению плодного яйца в  I триместре у пациенток с неразвивающейся беременностью достоверно уменьшает риск инструментальной травматизации шейки матки, величину кровопотери и частоту постабортных осложнений по сравнению с использованием традиционных методик. Интравагинальное применение мизопростола предпочтительно, т.к. уменьшает время подготовки шейки матки, реже требуется повторное назначение препарата