Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Актуальным  и  все  ещё  дискутабельным  разделом  в  абдоминальной  хирургии  остается   патология  желчного  пузыря и  выводящих  путей,  в  частности  у  больных  с  сопутствующей  сердечно-легочной  патологией. В  связи  с  этим  в  клинике  хирургии  ФПК  ППС проводилось      обследование  и изучение больных   с  острым  холециститом  с  повышенным  оперативным  риском  по  сопутствующей  сердечно  легочной  патологии.  
За  последние  пять лет  на  лечении  в клиники   хирургии   ФПК  ППС  находилось  около  8500 больных  с  различной  ургентной  патологией,  из  них  1690 больных  с  острым  холециститом.  Возраст  больных  колеблется от 15 до 84  лет. 84% больных  женского  пола. 76%  больных  старше  55 лет. К  оперативному  вмешательству  подвергнуто  1104  больных,  из  которых; 684 (61,5%)  больных  оперировано  в  отсроченном  порядке,  520 (39,5%) – в  экстренном  порядке.  Более - 75,5%  больных  поступило по  скорой  помощи. Поздняя  обращаемость (более  24 ч.) составило  -45%. Летальность  за  пять  лет, из 1104 больных,  составило - 7  случаев.  Причиной  летальности послужило; сердечно сосудистая  недостаточность- 4 больных, 2 – ТЭЛА. и один  случай  полиорганная недостаточности.
К  факторам  риска  мы  отнесли серьезные  сопутствующие  заболевания  следующей  нозологии;
1.а. Заболевания  сердечно-сосудистой  системы (распространенный атеросклероз, ишемическая  болезнь  сердца,  гипертоническая  болезнь 11б-111стадии)-501 (46,1%).
1.б. Врожденные  и  приобретенные пороки  сердца -16 (1,4%).
2.Заболевания  системы  дыхания (хронический  бронхит  и  пневмония,  бронхиальная  астма) -236 (21,1%).
3.Заболевания  системы  обмена  веществ (инсулинозависимый  сахарный  диабет,  ожирение  111-1V  степени)  -326(30,2%).
4.Заболевания, не  имеющие  существенное  значение – 25 (2,6%).
Сопутствующие  заболевания  наблюдались  у  80%  больных.  Более   двух  сопутствующих  заболевании  было  выявлено у- 850 (77%) больных.
Диагностику  основного  заболевания  и  сопутствующих  заболевание  проводилось  на  основании  анамнеза, клинических  и  параклинических  методов  исследование. Существенную  роль  сыграло  УЗИ  исследование;  печени,  желчных  путей   и  сердечно-сосудистой  системы – доплерография,     до   и  после  операционном  периоде.   
У  больных  оперированных  по  экстренным  показаниям (520) с  сопутствующей  сердечно-сосудистой, легочной  патологией,  осложненные в  послеоперационном  периоде  наблюдалось  до -229 (56% ).  Когда  у отсроченных (684) -192(28%) больных.
К  послеоперационным  осложнениям мы  отнесли; ОНМК – 2 случая, инфаркт  миокарда -4 случая,  тромбофлебит нижних  конечностей -16, обостренные  бронхиальной  астмы -24, пневмонии  внутрибольничные – 59, нагноенные  послеоперационной  рани -67.   К  прочим  осложнениям отнесли  (острый  панкреатит-18, механическая  желтуха-9,  острый  холангит-8,  подпеченочный  абсцесс-5,  острая  почечная  недостаточность-6  и  т.д.).
  Таким  образом,  актуальность  холецистэктомии  в  отсроченном  порядке  больным  с  повышенным  оперативным  риском  по  сопутствующим  сердечно-легочным  патологиям  считаем обоснованным.  Выжидательная  тактика – неоправданным.  Плановая  холецистэктомия   является  оптимальным  у  больных  группы  высокого  риска.