ТГУСУР, г.Томск

Одним из основных методов хирургической коррекции нарушений ритма сердца, не поддающихся медикаментозной терапии, является деструкция аномальных проводящих путей и других источников тахиаритмий током высокой частоты. Отличительная положительная особенность этого метода связана с низкой травматичностью и высокой стабильностью результатов. Основным фактором, определяющим надежность функционирования системы радиочастотной   деструкции,    является    предотвращение    перегрева    рабочей    зоны,    что обеспечивается высокоточным измерением температуры на конце электрода - катетера в сочетании с эффективным управлением мощностью в условиях значительного разброса тепловых и физических характеристик рабочей зоны. Однако, в ряде существующих систем управления радиочастотной деструкцией были отмечены ситуации, в которых термодатчик на электроде в результате сильного охлаждения потоком крови показывал температуру более низкую, чем в ткани, что приводило к перегреву в зоне абляции.
В данном сообщении представлены оригинальные технологические принципы и алгоритм управления процессом воздействия токами высокой частоты на ткани сердца, которые позволяют предупредить перегрев рабочей зоны с учетом фактора охлаждения. Построена и проанализирована физико-математическая модель области прогрева с учетом всех теплофизических характеристик ткани и электрода, а также фактора охлаждения среды потоком крови. Одновременно с этим решалась основная задача расчета температурного профиля, позволяющего найти распределение температур, а также глубину прогрева и зону коагуляции в ткани миокарда. На основе произведенных расчетов построен адаптивный алгоритм управления радиочастотным деструктором позволяющий в процессе проведения деструкции в реальном режиме времени выполнять следующие действия: I.  рассчитывать температурный профиль в области воздействия на ткань сердца с адаптацией к
меняющимся условиям среды (степени охлаждения); II.  вычислять зону коагуляции ткани в околоэлектродной области;
III.    производить корректировку мощности по уровню максимальной температуры, достигнутой в зоне прогрева;
IV.    отображать распределение температур в области воздействия в виде графика на экране монитора.
Данный алгоритм используется в программно-техническом комплексе радиочастотной деструкции и, в настоящее время успешно прошел клинические испытания. Отображение в реальном режиме времени температурного профиля в процессе радиочастотной абляции позволяют хирургу своевременно и точно определять глубину прогрева и зону коагуляции ткани.