Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 5), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Первым и во многом определяющим успех этапом профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта является профессиональная гигиена полости рта. В настоящее время существует много различных инструментов для удаления зубных отложений, наименее инвазивным среди которых является ультразвуковая стоматологическая система Vector (Производитель - компания Durr Dental, Германия). В настоящее время подтверждена высокая клиническая эффективность использования Vector-методики в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Вместе с тем, в литературе отсутствуют данные о динамике морфологических и функциональных особенностей пародонта у пациентов, получавших лечение с использованием системы Vector. Также отсутствуют результаты отдаленного наблюдения за пациентами, получавших лечение с помощью системы Vector: длительности ремиссии и частоте рецидивов.
В формировании воспалительного процесса в пародонте важную роль играют тучные клетки. Тучные клетки регулируют тканевой гомеостаз, микроциркуляцию, репаративные процессы, влияют на рост и созревание соединительной ткани, играют основную роль в иммунопатологических процессах и могут выступать в качестве критериев тяжести воспалительных заболеваний пародонта.
Целью настоящего исследования явилась оптимизация лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом на основании изучения динамики количественной характеристики тучных клеток пародонта при применении ультразвукового аппарата «Вектор» в терапии данного контингента больных.
Обследовано 80 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой и средней степени тяжести, из них 50 пациентам профессиональная гигиена выполнялась с помощью ультразвукового аппарата «Вектор» (I группа), 30 пациентам проводилось ручное и механическое удаление твердых зубных отложений (II группа). Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Всем
пациентам проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия: полоскания ротовой полости 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата и аппликации «Метрогил-дента гель». Материал для морфологического исследования получали из слизистой в области переходной складки десны. Тучные клетки (ТК) десны изучали иммуногистохимическим методом с использованием коммерческих антител к серотонину (Dianova, Gamburg, Germany 1:100) и гистамину (Sigma, St. Louis, USA, титр 1:100).
У практически здоровых количественная плотность ТК, секретирующих серотонин - 5,4±0,4, ТК, секретирующих гистамин - 7,6±0,5 на 1 кв.мм десны. При ХГП отмечено возрастание числа ТК десны, продуцирующих серотонин - 13,8±0,7 и ТК, продуцирующих гистамин - 15,3±0,8 на 1 кв.мм, что достоверно превышало показатели в контрольной группе (р<0,05). У пациентов с ХГП I группы клиническая ремиссия наступала через 7-11 дней, в среднем - через 8,59±0,33 дней, у пациентов II группы достоверно продолжительнее - через 8-16 дней, в среднем - через 11,74±0,45 дней (р<0,05). При рентгенографическом исследовании у всех пациентов выявлена стабилизация патологического процесса. По данным морфометрического анализа, через 14 дней после начала лечения у пациентов с ХГП I группы наблюдалась нормализация количественной плотности изучаемых тучных клеток пародонта (таблица). У пациентов с ХГП II группы через 14 дней от начала лечения отмечено достоверное снижение числа мастоцитов десны, продуцирующих серотонин и гистамин, по сравнению со значениями до лечения, но показатели не достигали контрольных значений. Через месяц после лечения у пациентов с ХГП II группы отмечена нормализация количественной плотности ТК десны, продуцирующих гистамин, тогда как число ТК, продуцирующих серотонин, достоверно превышало значения в контрольной группе. При наблюдении за пациентами в течение года установлено, что в I группе больных ХГП рецидив заболевания отмечен у 5 (10%) пациентов, тогда как во II группе - достоверно чаще - у 11 (36,7%) пациентов.
Таким образом, при проведении профессиональной гигиены полости рта с помощью Вектор-методики значительно сокращаются сроки лечения хронического пародонтита, у большинства пациентов достигается стабильная ремиссия заболевания.