Курский государственный медицинский университет, г. Курск.

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Понятие «качества жизни» определяется тем, насколько болезнь не позволяет пациенту жить так, как он хотел бы. Степень снижения «качества жизни» определяется числом фактов, вызывающих у больного отрицательное персональное отношение, а также его индивидуальностью. Снижение «качества жизни» усугубляется чувством зависимости от близких, проявляющих излишнюю заботу. Наиболее остро реагируют на заболевания, особенно внезапно развившиеся, лица молодого возраста, многие из которых воспринимают угрозу инвалидности как катастрофу. В связи с этим особую актуальность приобретает первичная профилактика ишемической болезни сердца в молодой возрастной группе и вторичная - у лиц страдающих ишемической болезнью сердца, основанная на оптимизации «качества жизни» [3]. Ишемическая болезнь сердца приводит к изменению «качества жизни», степень снижения которого в определенной степени связана с представлением больного о тяжести заболевания и его последствиях [2]. Больных ишемической болезнью сердца нередко угнетают снижение социального статуса, ограничение трудовой активности, что приводит к потере самовыражения [1].

Лечение хронических форм ишемической болезни сердца, базовой основой которых служат атеросклеротические изменения коронарного русла, связанные с гиперхолестеринемией, продолжается в течение жизни. Известно, что высокий уровень общего холестерина и низкий - холестерин липопротеидов низкой плотности тесно связанный с распространенностью ишемической болезни сердца. В многочисленных клинических и эпидемиологических исследованиях установлено, что повышение уровня холестерина в крови является одним из основных факторов риска атеросклероза. До настоящего времени не решен вопрос о влиянии основного заболевания и сопутствующей патологии на «качество жизни» больных в условиях различных видов коррекции.

Целью настоящей работы явилась оценка «качества жизни» у больных с изолированной и сочетанной гиперхолестеринемией при диетической и фармакологической коррекции.

В исследование было включено 88 мужчин в возрасте 50-65 лет с изолированной и сочетанной гиперхолестеринемией. Наряду с общеклиническим обследованием проводилось исследование липидтранспортной системы и апопротеинового спектра. Характеризуя полученный данные, следует отметить определенную дискриминативную валидность анкеты. Нет ни одной представленной в анкете причины качества жизни», на которую указало бы меньше 5% больных. Для разных типов гиперилидемий причинами, которые вызвали изменения «качества жизни» были следующие: для изолированной гиперхолестеринемии наиболее частыми причинами переживаний были: 1) необходимость ограничивать физические усилия (85,5%); 2) изменение отношений с близкими (83,2%); 3) необходимость ограничивать трудовую деятельность (69,2%); 4) необходимость лечиться (62,5%). Для сочетанной гиперхолестеринемии характерны следующие причины: необходимость лечиться (98,2%); 2) необходимость ограничивать физические усилия (98,3%); 3) необходимость избегать ситуаций ведущих к эмоциональному напряжению (71,4%)

Анализ полученных результатов показал, лица с изолированной гиперхолестеринемией, ограничивающие употребление жирных продуктов в 60% (Р< 0,05), не отмечали ухудшения «качества жизни» повышением переносимости физических нагрузок в 37% В этой же группе лиц отмечается удовлетворенность лечением, что выразилось в уменьшении принимаемых нитратов у 42% (Р< 0,05).

Пациенты с сочетанной гиперхолестеринемией использовали продукты, богатые клетчаткой, отдавая предпочтение зерновым, что способствовало также улучшению «качества жизни», что выразилось в увеличении физической нагрузки в 44% (Р< 0,05), ощущению полноценности жизни в 29% (Р< 0,05).

Таким образом, изменение пищевого рациона в сочетании с гиполипидемической коррекцией способствовало улучшению «качества жизни», которое нужно рассматривать как самостоятельный показатель состояния больного, а его динамика в ходе лечения может явиться объективной характеристикой статуса пациента.

Список литературы:

1. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью / Г.Ф. Андреева, Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. - 2002. - № 1. - С. 8-16.

2. Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой химиотерапии / Н.И. Переводчикова // Терапевтический архив. - 1996. - С. 37-41.

3. Костин В.И. Качество жизни пациентов с кардиологическим синдромом / В.И. Костин, Р.С. Карпов // Клиническая медицина. - 2001. - № 1. - С. 25-27.