В Удмуртской республике уровень общей заболеваемости дуоденитом, гастритом с 1998 года ежегодно увеличивается на 19,8%, что соответствует общим тенденциям по всей РФ[1,2]. На данном этапе развития медицины актуально изучение проблемы хронического первичного дуоденита (ПХД), ввиду его широкой распространенности, многообразия клинических проявлений и недостаточностью методов лечения [3]. Поиск оптимальных методов лечения этого заболевания является необходимой задачей современной гастроэнтерологии.
Цель работы
Изучить эффективность применения СМТ-электрофореза торфогрязи санатория "Ува" (Удмуртия) в лечении ПХД.
Материал и методы
Обследовано 52 человека больных с ПХД (25 женщин и 27 мужчин), которые были подразделены на 2 группы- наблюдения и сравнения. Средний возраст пациентов в группах достоверно не отличался и составил
25,9±2,0 и 24,4±1,6 лет соответственно. Больные группы наблюдения получили СМТ- электрофорез лечебной торфогрязи санатория "УВА". Лечебная торфогрязь разводилась дистилированной водой в соотношении 1:5,подогревалась до температуры 38 градусов С и накладывалась вместе с электродом на область эпигастрия и на заднюю поверхность позвоночного столба Д10-Д12.Применялись 2 режима работ: щадящая методика с частотой 100 Гц, глубиной модуляций 50% и стимулирующая методика с частотой 50-70 Гц, глубиной модуляций 75%. Лечение проводилось в выпрямленном режиме по 5 минут, количество процедур колебалось от 6 до 8.
Больные группы сравнения получили традиционную терапию (диета №1, антисекреторные препараты, антациды). Диагноз ПХД подтверждался гистологически. Кислотопродуцирующая функция желудка изучалась методом интрагасгальной pH-метрии по Ю.Я.Лею. Исследование ряда гормонов (ТТГ, Т4 , гастрин, кортизол, инсулин) проводилось радиоиммунным методом.
Результаты и их обсуждение
У всех больных первичным хроническим дуоденитом выявлялась характерная клиническая и морфофункциональная картина заболевания. В ходе лечения у пациентов группы наблюдения исчезновение болевого синдрома произошло на 11,2±0,9 день , а в группе сравнения на 12,0±0,7 день. Диспепсические явления купировались на 10,2±1,1 и на 11,0±0,9 день соответственно. Кислотопродуктивная функция желудка в обеих группах пациентов существенно не изменялась (р>0,05). Полной ремиссии, по данным заключительной биопсии, удалость достичь у 80±9,1% пациентов группы наблюдения и у 58,3 ±14,7% в группы сравнения удалось достичь положительной динамики.
При исследование уровня гормонов в сыворотке крови пациентов отмечалось увеличение концентрации инсулина (р>0,05) и С-пептида (р>0,05). Уровень свободного Т4 ,ТТГ, кортизола и гастрина после лечения несколько понизился относительно исходного уровня.
Выводы
1. СМТ-электрофорез торфогрязи как метод лечения ПХД оказывает положительное влияние на динамику как клинической,так и гистологической картины заболевания. При этом не происходит существенного изменения кислотообразующей функции желудка.
2.Применение СМТ-электрофореза торфогрязи при лечении ПХД экономически выгодно за счет исключения дорогостоящих препаратов, что немаловажно в условиях ограниченного финансирования учреждений здравоохранения.