|
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Как показывают исследования последних лет, морфологические изменения эритроцитов периферической крови при различных заболеваниях могут иметь диагностическое значение. Целью настоящей работы явилось изучение морфологических форм эритроцитов в мазке периферической крови с параллельным проведением анализа крови на гематологическом анализаторе фирмы "COULTER" у детей с различными заболеваниями почек. Обследовано 32 ребенка в возрасте от 3-х до 15 лет, в том числе 6 детей с острым гломерулонефритом (ОГН ), 6 - с хроническим (ХГН). У 16 детей был диагностирован интерстициальный нефрит (ИН). Проявления хронической почечной недостаточности (ХПН) в 3-й стадии у 4. Данные обследования представлены в таблице.
|
Показатель
|
ХГН(п=6)
|
ОГН(п=6)
|
ИН(п=16)
|
ХПН(п=4)
|
Контроль(п=20)
|
|
RBC, 1012/L
|
3,2±1,6
|
2,3±2,0
|
3,4±0,5
|
3,4±0,6
|
4,2±0,2
|
|
HGB,g/L
|
96,0±38,0
|
75,0±46,6
|
99,0±12,6
|
97,5±18,2
|
126±9,1
|
|
MCV,fl
|
60,9±24,0
|
56,4±35,3
|
69,3±8,3
|
82,5±1,0
|
85,9±0,4
|
|
MCH, pg
|
20,3±8,2
|
18,6±12,0
|
23,0±2,9
|
27,9±0,3
|
28,5±0,17
|
|
RDW, %
|
10,7±4,5
|
9,0±6,1
|
11,7±1,5
|
13,5±0,6
|
12,5±0,13
|
|
Дискоциты,%
|
63,5±5,1
|
66,7±12,1
|
63,4±6,8
|
82,5±1,2
|
—
|
|
Микросфероциты,
%
|
1,5±0,2
|
0,5±0,2
|
0,9±0,2
|
1,0±0,5
|
—
|
|
Мишеневидные эритроциты,%
|
1,7±1,0
|
0,5±0,4
|
0,8±0,4
|
—
|
—
|
|
Эхиноциты,%
|
15,7±7,1
|
6,0±1,2
|
7,1±1,6
|
4,3±2,3
|
-
|
|
Анулоциты,%
|
1,0±1,0
|
1,8±0,9
|
1,6±0,6
|
0,5±0,3
|
-
|
|
Акантоциты,%
|
0,1±0,1
|
0,2±0,2
|
0,4±0,2
|
—
|
-
|
|
Стоматоциты,
|
5,0±1,8
|
2,8±1,2
|
4,9±0,8
|
1,0±0,7
|
-
|
|
Шизоциты,%
|
-
|
0,7±0,4
|
-
|
-
|
-
|
|
Пойкилоциты
|
10,2±2,8
|
20,8±12,4
|
7,9±1,0
|
10,7±2,3
|
-
|
У всех обследованных детей отмечалась анемия легкой и средней степени тяжести. При ХГН, ОГН, ИН анемия носила гипохромный (MCH), микроцитарный (MCV) характер. Наряду с этим в указанных группах отмечалось снижение анизоцитоза эритроцитов (RDW). Количество дискоцитов в мазке периферической крови у детей данных групп было снижено.
Обращает на себя внимание повышенное содержание эхиноцитов, стоматоцитов и мишеневидных эритроцитов при ХГН.
У детей с ХПН, где анемия связана с нарушением синтеза эритропоэтина, по результатам исследования отмечался нормохромный, нормоцитарный ее характер. Одновременно с этим количество дискоцитов находилось в пределах нормы.
Таким образом, проведение автоматизированного общего анализа крови и изучение морфологии эритроцитов может дать дополнительную диагностическую информацию для установления генеза анемии при заболеваниях почек и разработки подходов к дифференцированной терапии.
|
