Кафедра клинической практики сестринского дела

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Метаболический синдром (МС) – симптомокомплекс, включающий в себя ряд факторов риска развития и тяжелого течения не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Однако патогенетическая роль каждого компонента МС в развитии данной патологии не выяснена до конца и вызывает большой интерес.

Цель. Изучение распространенности компонентов МС у больных СД 2 типа.

Методы и материалы. Объектом исследования явились пациенты отделения эндокринологии ОГУЗ Томской областной клинической больницы с СД 2 типа. Материалом для исследования послужили истории болезни за 2010 год (всего 730 историй болезни). Учитывались следующие данные: пол, возраст, социальный статус больных, клинический диагноз, наследственность, наличие компонентов МС (абдоминальное ожирение (АО), артериальная гипертензия (АГ), степень гипергликемии, дислипидемия).

Результаты. Из 730 человек 426 – пациенты с СД 2 типа (58,3%). Из них женщины составили 72,5% (n = 309) со средним возрастом 60,5 лет, мужчины соответственно - 27,5;% (n = 117) со средним возрастом 57 лет. 1/3 всех обследуемых – работающие. У 38% отягощена наследственность по СД 2 типа. Обращает на себя внимание, что артериальная гипертензия наблюдается у абсолютного большинства пациентов (95,8%). 54,2% страдают ишемической болезнью. По индексу массы тела (ИМТ) все пациенты распределены следующим образом: с нормальной массой тела (ИМТ до 24,9 кг/м2) мужчин 17,9%, женщин 8,7%; с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) мужчин15,3%, женщин 20,7%; с ожирением 1 степени (ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2) мужчин 37,7%, женщин 30,2%; ожирение 2 степени (ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2) у 14,8% мужчин и у 15,2% женщин; ожирение 3 степени (ИМТ = 40 и более кг/м2) наблюдалось у 15,3% мужчин и у 25,2% женщин. У абсолютного большинства пациентов обоих полов характер распределения жира соответствовал абдоминальному ожирению: 95,8% мужчин имели окружность талии более 94 см и 96,8% женщин с окружностью талии более 80 см. Развернутый анализ липидного статуса был проведен не у всех пациентов, поэтому дислипидемия определялась по значению общего холестерина и триглицеридов. Повышение уровня общего холестерина (> 5,2 ммоль/л) обнаружено у 60,6% мужчин и у 68,3% женщин, гипертриглицеридемия (>1,7 ммоль/л) – у 70% мужчин и у 78,2% женщин.

Выводы. У абсолютного большинства больных СД 2 типа с большой частотой наблюдаются все изучаемые компоненты МС, что, безусловно, отягощает течение и прогноз основного патологического процесса. Существенных гендерных особенностей в распространенности признаков МС мы не обнаружили. Все выше перечисленные изменения метаболизма относятся к обратимым факторам риска, а значит своевременная их коррекция – залог успешной терапии сахарного диабета.