Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра нормальной физиологии

НИИ психического здоровья СО РАМН, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции 

Актуальность. Рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, связанным с деструкцией миелина. В сыворотке крови больных РС выявлены специфические антитела (АТ) против различных компонентов миелина, антиядерные антитела к ДНК, антитела к другим структурам и тканям организма. Патогенетическое и клиническое значение этих антител изучено недостаточно.

Цель. Изучение уровня антител к нативной и денатурированной ДНК у больных с различными типами течения рассеянного склероза в стадии обострения и ремиссии.

Материал и методы. С помощью диагностических критериев McDonald проведено комплексное клинико-биологическое обследование 52 больных с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» с длительностью заболевания 10,35±7,2 лет Контрольная группа для лабораторных исследований состояла из 25 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту пациентам с РС. У 58,06 % от всех больных диагностирован ремиттирующий тип течения болезни (РРС), у 30,62% – вторично-прогрессирующий (ВПРС), у 11,29% - первично-прогрессирующий (ППРС). Под обострением понималось появление новых симптомов или ухудшение имевшихся неврологических проявлений после того, как состояние больного оставалось стабильным. Клиническими признаками ремиссии считались: улучшение состояния пациента в виде уменьшения выраженности или исчезновения симптомов длительностью не менее 1 месяца.

Для исследований использовалась сыворотка периферической крови пациентов. Для иммуноферментного определения IgG-антител к одноцепочечной и двуцепочечной ДНК в сыворотке крови использовали тест-системы “Векто-ssДНК-IgG“ и “Векто-dsДНК-IgG“ производства ЗАО “Вектор-Бест“ (Россия). Относительное содержание анти-ДНК АТ в исследуемых образцах выражали в единицах оптического поглощения при 450 нм (ед. А₄₅₀). Статистический анализ и обработку данных проводили с использованием  прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты. Проведенное исследование показало, что в общей группе больных РС концентрация АТ к нативной ds-ДНК и к денатурированной ss-ДНК в крови выше физиологических значений. При анализе в зависимости от типа течения заболевания физиологическому диапазону концентраций АТ против денатурированной ДНК соответствует 6% больных с РРС, 68% - с ВПРС и 86% пациентов - с ППРС. Физиологический диапазон концентраций АТ против нативной ДНК наблюдается у 73,3% больных с РРС, у 86% - с ВПРС и у 100% - с ППРС.

Установлена достоверная прямая корреляция между уровнями АТ к нативной и к денатурированной ДНК у всех больных с РС, коэффициент корреляции равен r = 0,82. Внутри каждой группы с разным типом течения РС эти показатели также достоверно коррелировали между собой, коэффициенты корреляции: r = 0,85 – для группы РРС, r = 0,61 и r = 0,66 – для групп с ВПРС и ППРС, соответственно.

При анализе состояния гуморального иммунного ответа по уровню антител к нативной и денатурированной ДНК в сыворотке крови у больных с РС обнаруживается максимальный уровень антител к обеим молекулам ДНК при ремиттирующем типе течения РС. В целом, в период обострения у пациентов с РРС наблюдается увеличение АТ против денатурированной ДНК(0,601±0,485 ед. А₄₅₀), уровень которых заметно снижается в период ремиссии (0,549±0,163 ед. А₄₅₀). У лиц контрольной группы  уровень АТ к денатурированной ДНК составляет 0,202±0,007 ед. А₄₅₀.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование у больных рассеянным склерозом показало, что на фоне выраженной клинической симптоматики высокие уровни антител к нативной и денатурированной ДНК свидетельствуют о наибольшей активности патологического процесса на начальных этапах рассеянного склероза.