Кафедра эндокринологии и диабетологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Сахарный диабет 1 типа на ранних стадиях  в детском и подростковом возрасте сопровождается развитием психопатологического симптомокомплекса, который является коморбидным по отношению  к основному заболеванию и усугубляет тяжесть  течения  и прогноз патологического процесса.  Психосоматические расстройства при сахарном диабете 1 типа имеют определенную последовательность развития, зависят от конституциональных особенностей, полового диморфизма, длительности и тяжести заболевания, проявляются как клиническими психоневрологическими, так субклиническими нарушениями, выявляющимися при клинико-лабораторном,  нейропсихологическом, биохимическом исследовании. Интегральные показатели качества жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа зависят не только от наличия заболевания, но и выраженности психосоматических взаимосвязей, определяющих оптимальную адаптацию в микросоциуме.

Цель. Изучить взаимосвязи показателей качества жизни и психосоматических особенностей детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД 1).

Материал и методы. Основную группу больных СД 1 составили  150 детей (средний возраст 10,7±0,63 лет), и подростков (средний возраст 15,8 ± 0,22 лет). Длительность заболевания варьировала от 1 года до 16 лет (в среднем - 6,2 ± 0,44 лет). Контрольная группа представлена ​​здоровыми сверстниками (96 человек), сопоставимыми по полу и возрасту, не страдающие хроническими заболеваниями. Проведен комплекс клинико-лабораторного обследования с применением стандартных методов исследования и психологического тестирования с использованием опросника ЛОБИ для определения типа отношения к болезни, теста Спилбергера-Ханина для оценки  уровня тревожности и депрессии. Анализ показателей качества жизни  провели  с помощью опросника  SF-36.

Статистическая обработка полученных данных проводилась методами вариационной статистики с использованием пакетов прикладных программ «Microsoft Excel», версия 7, «SPSS», версия 11.5 и «Statistica for Windows», версия 5 «Megastat»

Результаты. Была выявлена достоверная связь между показателями тревожности пациентов и качеством жизни по 5 (PF, RP, VT, SF, MH) из 8 шкал (r=-0,28 до  r=-0,45, p=0,049). Получена достоверная обратная корреляция средней силы между выраженностью общей тревожности и такими составляющими качества жизни, как VТ и социальное функционирование (SF) (r=-0,39 и r=-0,3) (p=0,05). Анализ показателей КЖ выявил зависимость отдельных компонентов, выраженность которых зависит от типа реагирования на заболевание, к таким факторам были отнесены гармоничный тип отношения к болезни, определяющий высокий уровень показателей шкалы общего здоровья (GH) (93,09±10,25, р=0,049), ипохондрический ТОБ, оказывающий влияние на снижение значений шкалы социального функционирования (SF) (67,7±20,18, р=0,011). Наличие ипохондрического типа отношения к своему заболеванию способствовало снижению показателей ролевого функционирования (RP) и социального компонента качества жизни (SF) (52,27±34,3, р=0,03 и 74,55±17,7, р=0,012), достоверно значимые взаимосвязи были выявлены суммарной психологической составляющей, определяющей социальную адаптацию пациента в обществе (40,4±9,6,p=0,03).

Выводы. Основными факторами, достоверно снижающими качество жизни пациентов с сахарным диабетом типа 1 и влияющими на большинство параметров качества жизни являются тревожность и депрессия.