Красноярская государственная медицинская академия

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Различные факторы, нарушающие взаимоотношения между организмом беременной и плодом, могут привести к изменению течения беременности и родовой деятельности и, как следствие этого –развитие перинатальной патологии. Целью наших исследований явилось изучение причин, вызывающих перинатальные нарушения ЦНС. Использовался метод эпидемиологических исследований путем ретроспективного анализа медицинских карт больного ребенка и анамнеза матери. При составлении анкеты учитывались следующие факторы, действующие на организм женщины: возраст, место работы, с указанием вредности, исход предыдущих беременностей, состояние здоровья до беременности, осложнение беременности. Проанализировано 90 анкет детей в возрасте: до года – 21%, от года до двух лет 56%, от двух лет до трех лет – 13%. Возраст женщин, родивших больных детей:1). до 19 лет – 7,12 % , 2). 20 – 25 лет – 50,1%, 3). 26 – 30 лет – 27,7 %, 4). 31 год и больше – 15,2%. Группа женщин в возрасте до 19 лет немногочисленна (7 человек), однако, в этой группе отмечается: один случай наркомании, курение – у двух женщин, у четырех из семи выявлены различные виды инфекции: ОРВИ трихомониаз, цитомегалия и простой герпес. Следовательно - факторов риска для нарушения течения беременности у этих женщин достаточно много.
 Анализ результатов исследования показывает, что наибольшее количество детей с перинатальной патологией ЦНС у первородящих женщин в возрасте от 20 до 30 лет (49,2%). У женщин в возрасте после 30 лет высокий риск рождения больного ребенка после третьей и последующих беременностей (52%). Отмечается значительное количество медицинских абортов у женщин во всех возрастных группах. И как следствие этого – осложнения после абортов, такие как: хронический аднексит, эндометриоз, эрозии шейки матки, хронический кольпит и т.д.
 Состояние здоровья новорожденного в значительной степени зависит от здоровья его матери. Больше половины женщин всех возрастных групп, по нашим данным, имеют какую-либо патологию. У женщин в возрасте 20 – 25 лет преобладает соматическая: пиелонефриты, сердечно – сосудистая патология, легочные заболевания, а у женщин 26 – 30 лет – генитальная: эндометриозы, эрозии шейки матки и т.д.
Высокий процент заболеваемости у женщин может стать причиной осложненной беременности и нарушения плодо-материнских отношений. Сердечно-сосудистые и легочные заболевания матери могут привести к длительной гипоксии плода и как следствие этого возникновение перинатальной патологии ЦНС.
Одним из факторов риска для рождения больного ребенка является профессиональная вредность его матери. Токсические воздействия любой этиологии на организм женщины могут привести к токсико-метаболическим повреждениям ЦНС. Однако в наших исследованиях женщин, имеющих профессиональную вредность оказалось немного: в группе женщин 20 – 25 лет - 19,6%; 26 – 30 лет – 11,1%; 31 год и старше – 11,1%.
Закладка нервной системы начинается в начале 3-ей недели беременности, а к 8-ой неделе наблюдается интенсивный рост больших полушарий головного мозга. Весь период внутриутробного развития происходит интенсивная дифференцировка нервных клеток, формирование коры, а также развитие всех отделов головного мозга. Любые осложнения беременности могут привести к перинатальной патологии ЦНС.
 По нашим данным, у большинства женщин до 30 лет, беременность протекала с осложнениями, которые могли явиться причиной гипоксии плода. Известно, что гипоксия стоит на первом месте в ряду причин перинатальной патологии и смертности. Осложнение беременности может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ограничить доступ кислорода к плоду или привести к нарушению способности использовать кислород в клеточном метаболизме.
 Непродолжительная гипоксия может вызывать расстройство вегетативной нервной системы, привести к гипервозбудимости и нарушению моторного развития ребенка.
Более длительная гипоксия антенатального периода может стать причиной органических изменений ЦНС, развития тяжелых нарушений моторного и психического развития и симптоматической эпилепсии. Очень важным поражающим фактором, вызывающим отклонение в развитии ЦНС являются различные инфекции как острые так и хронические. Это в свою очередь может привести к расстройствам вегетативной нервной системы, различным формам гидроцефалии, симптоматическим эпилепсиям раннего детского возраста, а также вызывать парезы и параличи.
Анализ перинатальной патологии дан в таблице №1.

Данные таблицы свидетельствуют, что в структуре перинатальной патологии большое место занимают церебральная ишемия-гипоксия и родовая травма. Выявлено большое количество родовых травм в группе женщин 20 – 25 лет, а с возрастом у беременных нарушение интранатального периода уменьшается. В заключении следует отметить, что перинатальный период является очень важным и сложным, а проблемы, возникающие на каждом его этапе не могут рассматриваться изолированно. Следует учитывать, не только отрезок времени с момента наступления беременности, но и длительный период до беременности.