ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Микроспория – распространенное высококонтагиозное грибковое заболевание преимущественно детского возраста. Микроспория волосистой части головы отмечается исключительно у детей от 1 года до 14 лет; взрослые болеют редко. При грибковом поражении волосистой части, а также множественных высыпаниях на гладкой коже, особенно с поражением пушковых волос показана терапия системным антимикотиком (помимо наружного лечения).
Традиционно в таких случаях назначался гризеофульвин. Однако из-за отрицательных свойств (аллергических, невро- и нефротоксических, фотосенсибилизирующих, канцерогенных, тератогенных, эмбриотоксических; плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте; противопоказан детям, страдающим острыми заболеваниями печени, почек, заболеваниями крови), гризеофульвин теряет свое приоритетство. Преимущество отдается новым современным антимикотикам, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении микозов у взрослых. К сожалению, не накоплен достаточный опыт применения их при лечении микроспории у детей.
Под наблюдением с января по сентябрь 2004 года в микологическом кабинете Ивановского ОКВД находилось 36 детей (17 девочек и 19 мальчиков) в возрасте от 2,5 до 5 лет, больных микроспорией волосистой части головы. Диагноз подтвержден микроскопически и люминесцентно. Препаратом выбора в основной группе (20 детей) был системный антимикотик тербинафин ("Экзифин"), который назначался в зависимости от веса ребенка по 62,5 – 125 мг 1 раз в сутки на ночь, местно использовался крем "Экзифин". У детей группы сравнения (16 человек) внутрь применялся гризеофульвин по известным схемам, наружно – 10% серно-дегтярная мазь. Первый отрицательный микроскопический анализ у пациентов основной группы был в среднем на 17 –20 день лечения, в группе сравнения на 24 – 27 день. Сроки выздоровления с получением микологической санации очагов составили 28 – 35 дней у пациентов, получавших "Экзифин", и 42 – 56 дней у детей группы сравнения. До и после лечения проводились общие анализы крови и мочи. У четверти больных второй группы имелась эозинофилия до 7 – 10%, а на фоне лечения "Экзифином" – 1 случай (0,2 %).
Полученные результаты указывают на необходимость использовать в лечении микозов, особенно у детей, менее травматичных препаратов, таких как "Экзифин". Следует продолжать наблюдения в данном направлении для подбора оптимальных доз препаратов, сокращения сроков лечения грибковых заболеваний.