Ивановский институт Государственный противопожарной службы МЧС России (г.Иваново)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Фундаментальные науки и практика" с материалами Третьей Международной Телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии" - Том 1 - №4. - Томск - 2010.

 

Современное состояние биосферы, отличающееся значительным загрязнением, продолжает наносить невосполнимый урон экологическому равновесию состояния человека и окружающей среды. Основными причинами развития заболеваний продолжают считаться нарушение обмена веществ (под влиянием химических агентов) и ослабление защитных механизмов организма в связи с  неблагоприятной экологической обстановкой. Даже микродозы чужеродных веществ способны стать пусковым звеном в цепи клеточных мутаций [http:/zdoroviecheloveka.ru]. Влияние комплекса негативных моментов экологической обстановки приводит к значительному снижению стабильности состояния организма и способствует росту заболеваемости. Лесные и торфяные пожары вносят весомый вклад в ухудшение экологического благополучия. Исследователи отмечают влияние лесных и торфяных пожаров на рост заболеваемости населения [Суховей В.С. с соавт., 2009; Цай Ю.Т. с соавт., 2009]. В период лесных пожаров в Чите обращаемость за скорой помощью возросла в 3 – 4 раза и смертность в 10 – 13 раз. В то же время, американская коллегия кардиологов установила, что существует устойчивая взаимосвязь между задымлением (с частицами 2,5 микрона и менее) и возникновением ишемической болезни сердца, инфарктом миокарда, аритмией сердца и смертью вследствие внезапной остановки сердца (Americfn Heart Association Scientific Statement).  Проблемы, связанные с пожарами в России 2010 г., проявили необходимость разработки национальной системы экологического управления [Мастушкин М., 2010]. Предпринятые немногочисленные клинико-экологические исследования позволяют сделать вывод об определенной взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и легочной патологии от интенсивности лесных и торфяных пожаров. 
Ивановская область входит в число областей со значительным риском развития природных пожаров. При этом существует определенная цикличность возникновения пожаров: крупные приблизительно 1 раз в 10 лет, средние – 1 раз в 4 – 5 лет (для Хабаровска аналогичный период составляет 22 года). В доступной литературе исследований и заключений о взаимосвязи пожаров в Ивановской области и заболеваемостью населения нами не было выявлено.
Цель исследования – проанализировать возможные клинико-экологические взаимосвязи причинно-обусловленных лесными и торфяными пожарами заболеваний в Ивановской области за период наблюдения 1999 – 2009гг.
Использовались данные ивановского медико-статистического отдела Департамента здравоохранения и ГУ МЧС России по Ивановской области за период 1999 – 2009 гг. Группы наблюдения – дети, подростки и взрослые. Основные нозологические формы, принятые к анализу, –  астма, обструктивные заболевания легких и сердечно-сосудистые расстройства. Применены методы вариационной и корреляционной статистики.
Наибольший интерес за прошедшее десятилетие привлекает 2002 г. Летом 2002 г. сильное задымление населенных пунктов вследствие лесных и торфяных пожаров отмечалось в Санкт-Петербурге, Московской, Ленинградской, Псковской, Новгородской, Тверской, Вологодской, Костромской, Ярославской, Смоленской, Владимирской, Рязанской, Тульской, Калужской, Брянской, Орловской и Липецкой областях, Якутии, Эвенкии. Всего летом 2002 года в зоне интенсивного и продолжительного (иногда до нескольких месяцев) задымления оказалось не менее 30 млн. граждан России или 20% всего населения страны.
Наибольшие «пики» лесных и торфяных пожаров за анализируемое десятилетие в Ивановской области отмечены в 2002 (максимальный) и 2006 гг. Распределение зон пожаров в области было не однородно: наибольшее задымление отмечено за оба периода в Южском, Шуйском, Ивановском и Пестяковском районах, что определяется зональным распределением очагов лесных и торфяных пожаров на территории Ивановской области в наблюдаемые годы. Значимых взаимосвязей показателей заболеваемости и интенсивности пожаров в целом по области не установлено (табл.1).

Таблица 1

Показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями (ССЗ) взрослого населения и интенсивности лесных (лес) и торфяных (торф) пожаров в Ивановской области за период наблюдения 1999 – 2009 гг.

	Болезни системы кровообращения (взрослые)
год	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
ТОРФ	0	0	0	752	0	0,2	43,73	3,105	8	2,804	0
ЛЕС	118	120	73	1493,95	80	12,1	15,01	262,48	5	30	56
ССЗ	68,1	70,1	68,7	72,9	70,5	80,2	87,1	80,6	81	77,31	80,14

 

В то же время, заболеваемость в «задымленных» районах оказалась значительно выше, а между собой указанные районы отличались незначительно, демонстрируя однотипные однонаправленные изменения. Поэтому графический анализ представлен на примере Южского района, наиболее «типичного» по ландшафту, факторам риска развития пожаров и их развитию. Во всех случаях наблюдений в указанных районах отмечено повышение заболеваемости обструктивными болезнями легких, увеличение обращений по поводу астматических состояний и сердечно-сосудистых расстройств. При этом определено в среднем «годовое» отставание формирования устойчивых нозологических форм от «пика» лесных и торфяных пожаров. Данный феномен может быть связан с особенностями медицинской статистики, в ряде случаев отмечающей окончательный диагноз через 6 месяцев наблюдения и в конце календарного года.
Наиболее «уязвимым» с точки зрения формирования заболеваний оказался подростковый возраст: прямая сильная корреляционная взаимосвязь между пожарами и заболеваемостью установлена по хроническим обструктивным болезням легких на следующий год (с лесными r=+0,88, с торфяными r=+0,89, лесо-торфяными пожарами r=+0,89) и средней силы – с развитием астмы и астматического статуса через 2 года (с лесными пожарами r=+0,51, с торфяными r=+0,59, лесо-торфяными r=+0,54).
У взрослого населения наиболее значимая сильная корреляционная взаимосвязь через 1 год после наблюдаемого «пика» пожаров отмечена с формированием астмы/ астматического статуса (с лесными r=+0,80, с торфяными r=+0,76, лесо-торфяными пожарами r=+0,79) и обструктивными заболеваниями легких (с лесными r=+0,69, с торфяными r=+0,70, лесо-торфяными пожарами r=+0,70). Особый интерес вызывает анализ зависимости сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения, т.к. развитие данных нозологических форм  редко связывают с задымлением. Основными факторами риска остаются метаболический синдром и гикокинезия. Установлена средней силы прямой направленности корреляционная связь пожаров и заболеваемости органов кровообращения (с лесными пожарами r=+0,49, с торфяными r=+0,51, лесо-торфяными r=+0,50). Полученные к анализу данные наглядно продемонстрированы на рис.1.
 

Рис.1. Диаграмма зависимости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и обструктивных болезней легких (ОБЛ) взрослого населения Южского района Ивановской области от интенсивности лесных (лес) и торфяных (торф) пожаров

Анализ заболеваемости детского населения Южского района в значительной степени затруднен в связи с особенностями диагностики в данном возрасте устойчивых нозологических форм и «чувствительностью» детей. В то же время, учитывая патогенетические особенности формирования легочных заболеваний, можно предположить наличие значимой силы корреляционных связей между лесными и торфяными пожарами и  обструктивными болезнями легких (с лесными пожарами r=+0,42, с торфяными r=+0,44, лесо-торфяными r=+0,43 в отдаленный период после «пика» пожаров) и с формированием астматических состояний (с лесными пожарами r=+0,34, с торфяными r=+0,37, лесо-торфяными r=+0,35 через 2 года наблюдения).
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод о наличии значимой клинико-экологической взаимосвязи и важной роли лесных и торфяных пожаров в росте заболеваемости жителей Ивановской области сердечно-сосудистыми болезнями, обструктивными болезнями легких и развитии астматических состояний с формированием астмы.