В последние годы большое внимание стало уделяться изучению рекомендованного Всемирной Организацией Здравоохранения показателя фетоинфантильных потерь (ФИП), объединяющего мер-творождаемость и младенческую смертность.
Необходимо отметить, что в связи с неблагоприятной демографической ситуации, сформировавшейся в последние годы в стране и, в частности, в Амурской области, сохранение каждого зачатия и каждой состоявшейся жизни приобретает, без преувеличения государственное, а то и стратегическое для выживания народа значение [1].
В качестве объекта нашего исследования определены плодово-младенческие потери на территории Амурской области за период 2002-2006 гг. Предметом исследования явились: уровень, динамика и структура фетоинфантильных потерь (ФИП). Базой исследования явились учреждения родовспоможения и детства, органы управления здравоохранением, расположенные на территории Амурской области.

Единицей наблюдения при проведении исследования явились 727 пар «мать и дитя» с плодово-младенческими потерями за период 2002-2006 г. (71,5% от всех случаев ФИП), что соответственно исследованию повышенной точности (t > 2, р > 0,95; коэффициент точности = 0,1).
Соответственно периодам смерти жизнеспособные дети были распределены на группы (мертворожденные, умершие в ранний неонатальный период, умершие в поздний неонатальный период, умершие в постнеонатальный период). 63,7% случаев ФИП произошло в городской местности и 36,3% - в сельской. Из всех анализируемых случаев в 85,0% смерть новорожденных наступила в стационаре лечебно-профилактических учреждений, в 13,6% - на дому, в 1,4% - в другом месте.
Среди всех потерь жизнеспособных детей (ФИП) за период 2002-2006 гг., преобладала ранняя не-онатальная смертность (40,2%), умершие в анте-, интранатальном периоде составили 28,1%, потери детей в возрасте 7-28 дней - 12,9% и потери детей в возрасте 29 дней - 1 год - 18,8%. Таким образом, было выявлено, что доля перинатальных потерь, объединяющая мертворождаемость и раннюю не-онатальную смертность, составила 68,3% от всех случаев смерти.

Преждевременные роды продолжают оставаться наиболее частой причиной неонатальной заболеваемости и смертности. По данным нашего исследования, наибольший удельный вес среди всех ФИП составили недоношенные (до 38 недель) - 53,2%. Доношенные новорожденные (38-40 недель) составили 45,1% и переношенные (41 неделя и более) - 1,7%.
Как показал анализ, в общей структуре причин фетоинфантильных потерь доминировали следующие: дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода (40,3%); врожденные аномалии (пороки развития) (21,3%); инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (18,3%).
К эндогенным социально значимым причинам смерти детей первого года жизни относятся врожденные аномалии (пороки) развития, которые в структуре фетоинфантильных потерь стойко занимали одно из ведущих мест среди непосредственных причин гибели детей. Анализ результатов исследования показал, что среди всех потерь жизнеспособных детей от врожденных пороков развития значимую долю (40,6%) составили умершие в раннем неонатальном периоде. Среди мертворожденных врожденные пороки развития составили 25,1%, в позднем неонатальном периоде и в постнеонаталь-ном соответственно 10,3% и 24%.
Данные исследований подчеркивают также сохраняющуюся сезонность ФИП с пиком в зимний период и снижение уровня сезонных проявлений в 2006 г по сравнению с 2002 г. Необходимо отметить, что ярко выраженная сезонность, обусловлена преимущественно за счет постнеонатального компонента. Именно на этот период приходится большая часть умерших от экзогенных причин, в частности от болезней органов дыхания.

Таким образом, проведенный нами анализ позволяет утверждать, что за анализируемый период времени показатель фетоинфантильных потерь, который на территории Амурской области выше среднероссийского, имеет тенденцию медленного снижения, но, тем не менее, остается на высоком уровне (23,5±0,8%о, среднестатистические данные за 5 лет). В структуре потерь жизнеспособных детей наблюдается доминирование ранней неонатальной смертности (40,2%) и мертворождаемости (28,1%).
Необходимо отметить, что 68,2% случаев фетоинфантильных потерь приходится на перинатальный период. Представленные тенденции позволяют определить основные пути снижения фетоинфан-тильных потерь на основе снижения ранней неонатальной смертности и мертворождаемости.