Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра гигиены

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Цель: оценить условия работы хирургов Межвузовской поликлиники (г. Томска) по критериям напряжённости.
Методы исследования: хронометраж рабочего времени и анкетирование врачей. Изучение напряженности труда проводилось в соответствии с критериями «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006-05».
Результаты. Полученные данные представлены в протоколе.

Хирурги Межвузовской поликлиники ведут прием студентов университетов города Томска. Среди осматриваемых больных значительное количество больных травматологического профиля, больных возрастом до 18 лет. Что, по словам врачей, усложняет их работу. Мы исследовали работу хирургов, ведущих приём во вторую смену. Врачи работают по 5-дневной рабочей неделе. Структура рабочего времени хирурга: 5-6 часов на приём, работа с документами вне рабочего времени продолжительностью около 2 часов. У хирургов нет регламентированных перерывов. На одного пациента (в зависимости от нозологии) врач тратит от 9,5 минут (пришедшие в первый раз на прием, больные с травмами) до 1,5 минут (студенты, проходящие медосмотр; направленные на осмотр из военкомата). Продолжительность повторного приема больного в среднем 3,5 минуты. Он беседует с пациентом около четырех минут при первичном осмотре (от 10 секунд при медосмотре до (максимум) 15 минут с первичными больными), в том числе – говорит сам 51-76 % времени общения. Проводит осмотр пациента в среднем 40 секунд, еще меньше при повторных приемах и, всего лишь, 20 секунд на медосмотре. Знакомится с медицинской документацией в среднем 2 минуты (при медосмотре около 10-15 секунд), пишет около 3 минут, совмещая подавляющее количество времени эти два занятия. В общем, ведение медицинской документации занимает более трети рабочего времени. Большую часть времени врач совмещает разные виды деятельности (пишет и слушает пациента, говорит сам), что увеличивает напряжённость работы. Длительность сосредоточенного наблюдения (ведение медицинской документации, ознакомление с документами, осмотр, манипуляции) занимает две трети рабочего времени врача. Хирургические манипуляции занимают лишь около 4 % рабочего времени врача. Суммарный нерегламентированный отдых хирурга составляет 2 % рабочего времени, что недостаточно при столь высокой напряженности труда. Вынужденные перерывы в работе врача (6 % рабочего времени) вызваны неорганизованностью пациентов. При этом возрастает продолжительность пассивного ожидания, вызывая эмоциональное напряжение хирургов, работающих в условиях дефицита времени. За это время могло бы быть обследовано 3-4 пациента. Врачи работают в условиях сильного дефицита времени. Согласно нормам на прием одного хирургического пациента в поликлинике отводится 8 минут. Первичный осмотр больных, число которых составляет около половины всех пациентов, занимает времени больше отведенного. Врачам приходится сознательно ускорять свою работу, чтобы выполнить необходимую норму приема больных. Это создает высокий уровень психического напряжения (за одну смену регистрируется около 5-7 конфликтов врачей с пациентами), усложняет работу, ухудшает качество диагностики. Врачи, стремясь «сэкономить» время, сокращают продолжительность повторных приемов, медосмотров.
Выводы. По показателям тяжести труд хирургов поликлиники отнесен к оптимальным условиям труда. По показателям напряжённости – к вредным условиям труда. Их работа характеризуется высокой эмоциональной напряженностью, она осуществляется в условиях дефицита рабочего времени и высокой ответственности за конечный результат. Профессиональный риск при работе во вредных условиях труда (класс 3.3) оценивается как высокий (непереносимый), что требует неотложных мер по снижению.

Список литературы:
1. Р 2.2.2006-05. Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда / - М.: 2005. -79 с.