Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 5), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

На современном этапе развития общества большое внимание уделяется  здоровью подрастающего поколения. Не  является секретом, что здоровье ребенка закладывается еще во внутриутробном периоде развития, что обуславливает особое внимание к здоровью будущих мам. Изучение и анализ данных аспектов  помогают решению актуальных задач новому развивающемуся направлению в психологии - перинатальная психология. Так как главной ее целью является помощь в реализации программ, одобренных Минздравом России и соответствующих рекомендациям Всемирной Организации Здаровоохранения, которые направлены на повышение здоровья беременной женщины и ее ребенка. Этому способствует, прежде всего, направленность на  естественное родоразрешение и естественное грудное вскармливание, в конечном итоге влияющее на здоровье нации в целом.
На естественное родоразрешение и грудное вскармливание имеет серьезное влияние эмоциональное состояние беременной женщины, ее самосознание в этот  важный период, гармоничное  вхождение в качественно новый этап  - материнство. Поэтому важным аспектом является изучение  эмоциональных состояний беременных женщин и своевременная помощь по созданию благополучного эмоционального фона в период беременности, что и явилось целью нашего исследования.
Психологическими особенностями беременной женщины занимались такие исследователи, как Мишель Оден, Дик-Рид, Ж. Цареградская, С.Абрамова, М.Свечникова, Е.Скрипкина.
Изменения, происходящие при активизации чувственной сферы прослеживается  в электрической активности мозга, в функционировании кровеносной и дыхательной систем. Естественно, это прямым образом сказывается на состоянии женщины и плода как в физиологическом, так и психологическом плане.
Какой бы ни была эмоция, переживаемая человеком - мощной или едва выраженной - она всегда вызывает физиологические изменения в организме и эти изменения порой так серьезны, что их не возможно игнорировать. Современные акушерство и гинекология вынуждены считаться с психоэмоциональным состоянием женщины, т. к. этот  параметр оказывает прямое влияние на течение беременности и развитие плода. Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют даже на иммунную систему, снижают сопротивляемость болезням. Если женщина в течение долгого времени  испытывала злость, тревогу или депрессию - пусть даже эмоции будут  слабовыраженными, - то у нее больше шансов соматических осложнений, таких как фитоплацентарная недостаточность, развитие внутриутробных инфекций и др.
У беременной женщины возникает особое психологическое состояние сосредоточенности на своем внутреннем мире и на будущем ребенке, которое в значительной степени отражается на ее самочувствии и психоэмоциональном  фоне. Это состояние материнской сосредоточенности достигает пика во время родов и сохраняется в течение всего периода кормления грудью.
Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих с ней самой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременности возникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность.
 Первые месяцы беременности – это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии: во внутреннем сокровенном пространстве появилось пространство другого человека. Возникают типичная тревожность: «Как будет протекать беременность?», «Стану ли я хорошей матерью?», «Смогу ли я обеспечить ребенку достойное будущее?». Период беременности может породить непонимание в семье: супругу сложно «включиться» в  процесс беременности. Беременность делает женщину ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Повод для расстройства бывает несоизмерим с теми эмоциями, которые испытывает женщина. Женщина испытывает целую гамму чувств и переживаний, причем положительные эмоции по поводу предстоящего материнства могут причудливо сочетаться с отрицательными. Сильное и большое разнообразие эмоций утомительно. Повышенная раздражительность и плаксивость – признаки психологической усталости от потока новых переживаний, необходимости менять привычный образ жизни.
Очень часто  женщину преследует ощущение попадания в «ловушку» непрекращающейся тошноты, наваливающейся усталости, постоянной раздражительности. Такое неустойчивое эмоциональное состояние объясняется бурными гормональными изменениями, происходящими в организме. Даже если до беременности женщина отличалась устойчивым характером, то в состоянии беременности любое незначительное событие может вызвать бурную реакцию раздражения, гнева, обиды. Женщина может чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших переживаний. Порой беременная со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым подвергалась с начала беременности, и думать, как они скажутся на ребенке. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью, женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные со всплывшими из глубины подсознания детскими травмами собственного появления на свет. Такие воспоминания остаются с человеком на всю жизнь, исподволь оказывая сильное влияние на его поведение. Бывает, в ожидании родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Вот с такими нарушениями в эмоциональной сфере приходиться в основном сталкиваться при работе с беременными.
В первые месяцы беременности наиболее заметные изменения происходят с сенсорным восприятием женщины. Практически каждая беременная (90%) сообщает об измененном восприятии запаха и вкусов, что может наблюдаться очень рано, уже со второй недели беременности. Помимо этого, у беременных может наблюдаться измененное восприятие звуков, цветов, зрительных образов. Распространенным явлением беременности является возникновение различных пищевых желаний.
Особое место в психоэмоциональном состоянии женщины является так называемое, «отупение» (логика, память и другие функции, зоны которых находятся преимущественно в левом полушарии, начинают постепенно  снижаться у подавляющего большинства беременных). К малоизвестным психическим явлениям в первой половине беременности можно отнести изменение отношения к роду деятельности или работе, появление необычных пристрастий или занятий (например, вязание, вышивание, рисование или музицирование и т. д.), появление необычных мечтаний и сновидений, а также изменение отношения к окружающим и собственному телу.
В течение первых 20 недель беременности женщины отличаются ранимостью и огромной потребностью в добросердечном отношении и внимании. Беременные отличаются повышенной внушаемостью и реже оказываются полностью закрыты и невнимательны к каким бы то ни было предостережениям.В импульсивности настроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательных механизмов, регулирующих этот процесс. Такая подвижность психоэмоциональной сферы диктуется потребностью в более чутком поведении с ее стороны по отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантией безопасности будущего ребенка.
После 20 недель беременности общее состояние женщины улучшается. Многие ощущения, возникшие в первой половине беременности, такие как изменение зрительных ощущений,  вкуса, сильные пищевые желания, реакция на звуки, запахи, цвета и контакты с другими людьми, ослабляются или исчезают. Продолжается снижение «правополушарных» функций. Но у большинства беременных значительно возрастает творческий потенциал, в связи с чем возникает потребность в активной деятельности, и может появиться сверхчувствительность по отношению к будущему младенцу. Эта способность к сверхчувствительности проявляется у беременных в сновидениях, предчувствиях и других необычайных переживаниях, а также в ощущении мысленного контакта с ребенком.
Во второй половине беременности многие женщины рассказывают, что у них установился мысленный контакт с внутриутробным младенцем. По мнению женщин, этот контакт выражается в реакции ребенка на их эмоциональное состояние и мысленные реплики, обращенные к нему. Например, некоторые женщины отмечают, что ребенок прекращает бурные шевеления, когда в моменты усталости они просят его успокоиться, чтобы получить возможность отдохнуть. Многие беременные замечают, что ребенок реагирует на музыкальные произведения, которые они слушают, громкие звуки и поведение мужа. Например, если муж накладывает руки на живот беременной, желая послушать шевеление плода, его шевеления или прекращаются, или наоборот, усиливаются.
Кроме того, многие будущие мамы считают, что у них существует постоянный мысленный контакт с малышом, который трудно описать. Иногда он выражается в форме диалога или обмена мыслями.
Довольно часто во второй половине беременности у женщин творческих профессий наблюдается необыкновенный подъем. Вопреки ожиданиям окружающих они не оставляют свою карьеру художницы, музыканта или писательницы, а создают свои лучшие произведения и оказываются в пике своего творчества. Иногда во время беременности женщина испытывает необычайный творческий подъем в том направлении, в котором она не является профессионалом, и оказывается способной создать подлинное произведение искусства (написать или вышить картину, создать песню, написать стихи).
Эмоции играют важную роль в жизни женщины, ожидающей ребенка, и оценка тревожности  в данном случае является главной характеристикой эмоциональной сферы беременной женщины. В зависимости от состояния этого критерия беременность воспринимается либо как самое счастливое время, либо как тяжелый период жизни. Причем отмечено, что состояние здоровья не является решающим в данном случае.  Проявляясь в поведении, тревожность формирует   то, что испытывает женщина, как влияет на ее жизнь новое состояние: ощущение себя в качестве матери.  Этот эмоциональный фон будет решающим фактором для ребенка после рождения. Гамма эмоций и порог тревожности  у женщины во время беременности будет ярко проявляться в первые месяцы после родов. Для родившегося ребенка это будет  базовым этапом познания межличностных отношений, общения с мамой, т.к. оно осуществляется на уровне телесно-эмоциональных контактов «мать-дитя», при отсутствии вербального контакта со стороны ребенка. По мере того, как ребенок растет, его эмоциональный мир становится богаче и разнообразнее. От базовых (страха, радости и др.) он переходит к более сложной гамме чувств.
Тревожность беременных  возникает на фоне рациональных и иррациональных причин. Рациональный характер обусловлен реальными источниками: отягощенным анамнезом, неблагополучно закончившимися предыдущими беременностями, наличием отклонений в течение данной беременности, тяжелым или ухудшенным соматическим состоянием самой женщины и др.
 Иррациональная тревожность, как правило, не имеет под собой реальных событий или обстоятельств. Т.е. это тревога «на ровном месте». Обычно самой женщиной это состояние описывается как чувство внутреннего  напряжения, которое либо присутствует постоянно, либо как бы «накатывает» неожиданно и длиться различные промежутки времени.
Таким образом, эмоциональное состояние беременной женщины определяется теми глубокими переменами в организме женщины, связанными с внутриутробным развитием плода. Это определяет такое состояние, которое для нее является нормой, а вне беременности – пограничное состояние.
Поэтому важно изучение эмоциональных состояний беременных женщин, что и явилось целью данного исследования. Важно отметить те критерии, которые могут влиять на эмоциональную сферу беременной женщины, это ее возраст и срок беременности. Обоснуем данные критерии.
По возрастному критерию:
Исследование беременных по возрастному критерию до 25 лет и после имеет обоснование на базе медицинских исследований в области акушерства и гинекологии. Доказано, что из всего периода благоприятного детородного возраста самым благоприятным является возраст  от 18 до 25 лет. У женщин, ставших матерями в этот период, отмечается наиболее благополучное течение беременности, значительно меньше детская смертность и травматизм матери и плода в родах.
Возраст с 25 лет до 35 лет  не является показателем, отягощающим акушерский анамнез но, тем не менее, в этот период гораздо чаще наблюдаются осложнения в течение беременности и родов.
По сроку беременности:
Исследование  женщин по сроку беременности (первая и вторая половины беременности) объясняется тем, что эти периоды кардинально и качественно отличаются по состоянию женщины и формированию и развитию ребенка.
 В первой половине беременности со стороны матери наблюдается глобальная перестройка организма, включая все органы и системы, для формирования маточно-плацентарного кровообращения, необходимого для развития плода. Со стороны плода происходит базовая закладка  и начальное развитие всех органов и систем, которые через гуморальную систему прямым образом влияют на психосоматическое состояние матери.
«Кризис перемен» первого периода отличают повышенная нервозность, резкие перепады настроения, беспричинные слезы и другие признаки нестабильно состояния нервной системы, находящейся в периоде «приспособления» к новому состоянию организма.
Во второй половине беременности со стороны матери наблюдается стабилизация здоровья и эмоциональной сферы. Гормональный фон меняется кардинально - происходит выработка большого количества антистрессовых и эндоморфинных гормонов, т. к. организм женщины и ребенка начинают готовиться к предстоящим родам. У развивающегося ребенка происходит окончательное созревание всех органов и систем. Только при полностью стабильном состоянии матери гипофиз ребенка может дать сигнал ее гормональной системе  для начала естественных родов. Поэтому вторую половину беременности отличают уравновешенность, спокойствие, погруженность в себя   и сонастроенность  на своего ребенка.
Поэтому целью данного этапа являлось изучение эмоциональных состояний беременных женщин, в зависимости от возраста и периода беременности. В ходе исследования использовались методика «Самооценка  психических состояний» Айзенка и методика экспресс-диагностики невроза К. Хека и Х. Хесса.
Исследование проводилось в г. Бирске. В эксперименте принимали участие 43 беременные женщины в возрасте от 18 до 33 лет.
Исследование тревожности будущих мам показало, что наиболее выражены высокий и средний уровни независимо от возраста. Это говорит о том, что для всех беременных женщин характерен повышенный порог тревожности. Причем, в первой половине беременности все женщины испытывали тревожность (50% - высокую степень, 50% - среднюю степень). Это связано с тем, что первая половина беременности связана с глобальными изменениями в организме женщины, которые в свою очередь, влекут за собой изменения в психике. Повышенная тревожность является нормой для женщины в начале беременности. Начинает проявляться инстинктивная сторона психики, отвечающая за сохранение и выращивание потомства. Во второй половине тревожность значительно ниже, т.к. начинают вырабатываться природные антидепрессанты и стабилизаторы, готовящие организм женщины к родам. То, что со сроком беременности уменьшается уровень тревожности, доказывается с помощью критерия U Манна-Уитни (U=153, при  U(0,01)=133 U(0,05)=161).
Изучая фрустрационные состояния, были выявлены следующие факты. Наиболее выражен для беременных женщин средний уровень фрустрации, т.е. она имеет место, но не влияет на психическое состояние будущих мам. Можно отметить также, что у женщин до 25 этот показатель несколько выше, но незначительно. Высокий и низкий уровни фрустрации примерно одинаково представлены у беременных женщин до 25 лет, а после 25 лет несколько преобладает, хотя и незначимо, высокий уровень, что говорит о боязни более старших женщин неудачи, и они пытаются избегать трудностей. Это выражается, например, в желании  подстраховки во время родов медикаментозными средствами, без медицинских показаний. Статистически достоверных различий в выраженности фрустрации у беременных женщин до 25 лет и после не выявлено (U= 209). Показатель высокой степени фрустрации снова более характерен для первой половины беременности, а низкая степень преобладает у женщин во второй половине беременности, что опять же связано с защитными силами организма, запускающимися  ближе к сроку родов. Высокая степень фрустрации проявляется у беременных в заниженной самооценке, боязни неудач, желании спрятаться от трудностей. Уменьшение уровня фрустрации в течении беременности значимо на 5% уровне (U=149,5)
 Изучение проявления агрессивности будущих мам показало, что преобладает средний уровень как у женщин до 25 лет, так и после. Средние показатели характеризуют состояние беременной, когда она вполне адекватно реагирует на внешние обстоятельства, провоцирующие агрессию. Это является показателем нормы. Высокая степень агрессии преобладает у женщин старше 25 лет, хотя нельзя исключать и индивидуальные качества характера. Со сроком беременности показатель агрессии значимых изменений не претерпевает.
При изучении ригидности было выявлено также преобладание среднего уровня данного показателя. Причем этот уровень ярко представлен у обеих категорий женщин.  Для средней степени ригидности характерно достаточная мобильность поведения, убеждений, взглядов. Это значительно влияет на изменение ошибочных мнений женщины о беременности, родах или воспитания ребенка.. Высокий уровень ригидности несколько выражен у женщин с ранними сроками, но незначительно, что можно связать с более трудной адаптацией к своему новому состоянию.  
Средний уровень невроза у беременных женщин преобладает в обеих возрастных категориях. Это говорит о том,  что проявления невроза присутствуют  практически у всех беременных женщин, что связано с состоянием гормональной и гуморальной систем. Процент высокого уровня невроза составляет 28% у женщин до 25 лет и 40% после 25 лет. Высокая степень невроза проявляется у беременных завышенными требованиями к окружающим в сочетании с рассеянностью и высокой внушаемостью. Причем высокая выраженность невроза у женщин на ранних сроках беременности. Средняя степень менее выражена в первой половине беременности  и  у совсем незначительного процента женщин на раннем сроке невроз имеет низкую степень выраженности. Вторая половина беременности характерна средней степенью проявлений невроза, т. е. его проявление обусловлено  наличием объективных и субъективных причин. Снижение уровня невроза в течении беременности значимо на 1% уровне (U=131,5).
Таким образом, эмоциональные состояния беременных женщин в основном сходны во всех возрастных категориях. Так, наиболее выражены у беременных женщин высокий и средний уровень тревожности и невроза, а также средний уровень агрессии, фрустрации и ригидности.
С увеличением срока беременности эмоциональное состояние  женщин становится более благоприятным. Так, значительно снижает уровень тревожности, фрустрации и невроза и не изменяются показатели агрессии и ригидности.
Эмоциональное состояние женщин в период беременности в целом не является достаточно благополучным, поэтому необходимо проведение специальных мероприятий по созданию благополучного эмоционального фона беременных женщин на протяжении всего срока.