Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра философии с курсами культурологии, биоэтики и отечественной истории

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Профессия врача очень неоднозначна.С одной стороны - медикам удается спасти жизнь безнадежно больному человеку, а с другой стороны - в кресле больного от укола обезболивающего умирает 8-летний мальчик. Врачи постоянно ходят по лезвию ножа, причем их ошибки помнят куда дольше, чем их заслуги.

Врачебная ошибка не может быть данным врачом предусмотрена и предотвращена, она не является следствием халатного отношения врача к своим обязанностям. Поэтому за врачебные ошибки, вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказан ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке. В ХIХ веке прогрессивные врачи видели во врачебных ошибках путь к совершенствованию медицины. Н.И Пирогов писал, что каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь внутреннюю потребность скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них менее осведомлённых.
А недочеты в работе докторов, неправильные действия медицинского персонала в той или иной ситуации могут повлечь за собой не только моральное осуждение или общественное порицание. Они могут привести медика на скамью подсудимых.
В последней редакции УК РФ существует минимум 35 статей, которые напрямую касаются профессиональной деятельности врача.
Врач несет абсолютную ответственность перед пациентом за свои действия. Медицинская ответственность возникает при нанесении вреда здоровью или неблагоприятном исходе медицинского ухода за пациентом.
Медицина находилась под надзором закона с самого своего зарождения. Но в разные времена мера ответственности врача за свои действия существенно отличалась.
Первое упоминание об ответственности врача приведено в своде законов вавилонского царя Хаммурапи (1792-1750 до н.э.). 8 законов определяли ответственность врача за свои действия.
В каменном веке врачевание приравнивалось к магии, воздействию сверхъестественных сил. Несовершенство знаний отождествляли с умыслом проводника этой силы, поэтому существовала абсолютная ответственность врача за смерть больного.
В более развитых рабовладельческих государствах - Вавилон, Древний Египет, Древний Рим - врач также нес полную ответственность за смерть больного. При смертельном исходе операции, врачу отрубали руки.
В своде законов Ярослава Мудрого "Русская Правда"  отношение к врачам стало гуманнее. Врач уже расплачивался не жизнью или собственным здоровьем, а кошельком. При нанесении вреда пациенту, врач должен был уплатить штраф в казну и выдать пострадавшему деньги для поправки собственного здоровья.
Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и просуществовал до октября 1917 года. По законам ХIХ века врачи не могли быть привлечены к уголовной ответственности даже при грубых дефектах лечения, повлекших смерть пациента.
В современном мире ответственность врача значительно уменьшилась. И в последнее время это стало являться проблемой. На уменьшение ответственности врача влияет ряд факторов.
Одной  из причин уменьшения ответственности врача является зависимость медицинского работника от социальных учреждений. Сегодня, больше чем когда-либо, медицина является  деятельностью, прежде всего общественной, а не индивидуальной [1]. Таким образом, все вопросы по лечению пациента решает организация, а не врач. Медицинские организации устанавливают правила, как лечить, как долго пациент пробудет в больнице, какие лекарства прописать, какие медицинские испытания, меры лечения позволяются. Врачи имеют в своем распоряжении крайне ограниченные медицинские ресурсы. Вследствие этого возникает проблема наиболее справедливого их распределения. Значит, не все больные получат тот или иной препарат и будут излечены. Перед врачом будет стоять выбор: дать препарат неизлечимо больному пациенту или пациенту, у которого шансов на улучшение состояния больше. Скорее всего, в первую очередь препарат получит тот пациент, у которого больше шансов на выздоровление, хотя врач не должен оставлять умирающего пациента и должен продолжать бороться за его жизнь, даже если лечение бесполезно.
В условиях научно-технической революции, внедрения в медицинскую практику новых достижений науки развивается специализация медпомощи. Это является второй причиной уменьшения ответственности врача. Специализация медицины способствует ограничению кругозора, что приводит к отсутствию целостного восприятия больного. Поэтому при поступлении больного, нуждающегося в экстренной медицинской помощи, врач узкой специальности не может ее оказать, в результате чего пациент может погибнуть.
В последнее время распространено страхование профессиональной ответственности медицинских работников. ВМА (Всемирная Медицинская Ассоциация) призывает государства - участники и страховые компании ввести процедуру уменьшенной ответственности  или ответственности без неверного исполнения обязанностей, которая компенсировала бы как общественные издержки, так и  любой личный ущерб, который может быть нанесен врачам, работающим в чрезвычайных ситуациях.
Преимущества страховой медицины признаны во всем мире, и других способов пресечения ответственности в здравоохранении пока нет. Страхование врача обуславливает исключение ответственности врача и наложение ответственности на медицинские учреждения, где были оказаны соответствующие услуги.
Несмотря на увеличение причин уменьшения ответственности врача, медицинский работник должен всегда помнить этический кодекс врача, сохранять и улучшать качество жизни пациента и нести ответственность за качество оказанной им медицинской помощи.

Список литературы:
1.    Руководство по медицинской этике / Под ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина, Л. А. Михайлова. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 60 c.