Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2008 год, Том 5, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Одной из глобальных проблем психиатрии - является шизофрения. Это заболевание является как бы «краеугольным камнем» психиатрии. Не только по тому, что оно встречается наиболее часто, но и потому, что чаще других приводит к дефекту личности. Что в свою очередь ведет к инвалидизации больных. Несмотря на то, что в последние годы в лечении шизофрении достигнуты значительные успехи, лечение больных остается чрезвычайно сложной задачей, в связи с многообразием клинической картины, течением и исходом заболевания. Главная задача в лечении больных шизофренией заключается не только в купировании психомоторных расстройств, но ещё в большей степени в сдерживании прогредиентности шизофренического процесса, который обычно завершается однотипной картиной изменения личности (дефекта) с дезорганизацией психических функций.
В последние годы в клинической практике наряду с нейролептическими препаратами в период обострения у больных шизофрений, применяется гемодез, как дезинтоксикационное и иммунорегулирующее средство.
В своих исследованиях, мы применяли гемодез в совокупности с ноотропами для лечения больных в период ремиссии, в качестве препарата сдерживающего нарастание негативной дефектной симптоматики.
С целью проверки результатов его применения под нашим наблюдением в течение 10 лет находилось 12 больных: из них 8 человек, после первичной выписки из стационара, двое до этого лечились в стационаре 3 раза и один больной, находился под наблюдением психиатра в течение 20 лет и имел выраженный дефект личности.
Всем больным после выписки из стационара наряду с незначительными поддерживающими дозами нейролептических препаратов 1 раз в 2 месяца делали гемодез и применяли ноотропные препараты. Нами было отмечено, что за это время только двое больных поступили в стационар повторно, причем обострения у них были незначительными, остальные больные в стационар не поступали и нарастание дефектов, симптоматики у них не наблюдалось, либо было незначительным – ювелирным.
Приведем два примера.
Больной А.С. 22-х лет, студент, в стационар поступил впервые в состоянии выраженного психомоторного возбуждения, высказывал бредовые идеи отношения, галлюцинировал, выставлен диагноз – шизофрения. После комплексного активного лечения выписан домой в удовлетворительном состоянии. После выписки в течение года получал гемодез 3 раза в месяц в/в капельно, наряду с ноотропными препаратами и набольшими дозами сонапакса.
Следующий год получал гемодез 1 раз в 2 месяца. В дальнейшем лечение прекратил. Иногда со слов матери получает небольшие дозы нейролептиков (во время бытовых конфликтов) окончил институт, работает по специальности. Мать отмечает у больного некоторую замкнутость и нерешительность в принятии решений, что было несвойственно ему до болезни.
Больной В.И. 40 лет, впервые заболел в 19-ти летнем возрасте будучи студентом консерватории. С диагнозом – шизофрения в течение последующих лет неоднократно лечился стационарно, постоянно принимал поддерживающее лечение, являлся инвалидом 2 группы, хотя на ¼ ставки преподавал в музыкальной школе. Сам лечился всегда охотно, постоянно принимал модетен-депо.
Был аутичен, из дома выходил редко, последнее поступление свзано с тем, что больной перестал мыться, ухаживать за собой, зашивел и как следствие развивалась пиодермия, хотя активной продуктивной психосимптоматики не выявлял. После выписки из стационара в течении последующих лет, лечился аналогично предыдущему больному. Последний год значительно активизировался, без напоминания моется, дает матери стирать свои вещи, стал послушным и даже со слов матери проявляет о ней заботу.
Хотя количество наблюдений у нас ещё не большое, но даже вышеизложенное позволяет предположить, что в некоторых случаях применение гемодеза (как дезентаксикационного средства) позволяет не только предотвратить очередное обострение процесса, но и замедляет формирование дефекта личности. Что в свою очередь может явиться штрихом в подтверждение того, что в генезе заболевания имеет значение эндотоксикоз, генез которого раскрыт недостаточно.
Дальнейшее наблюдение позволит нам значительно конкретизировать данную проблему.
