Ульяновский Государственный Университет (г.Ульяновск)

Кисть – это наиболее существенная и значимая в плане морфологической целостности часть верхней конечности. Кисть определяет физическую полноценность, трудоспособность и социальную адаптацию человека.
В кисти различают радиальный (лучевой) и ульнарный (локтевой) края. Лучевой край составляют лучи I и II пальцев, а  локтевой -  IV и V. Луч III пальцев составляет центральную продольную ось верхней конечности. Ульнарная формула кисти III>IV> II>V>I. Радиальная формула кисти III>II> IV>V>I.
Среди женщин преобладает радиальный тип кисти. У мужчин – ульнарный. Длину кисти у мужчин определяет длина III пальца и длина головчатой кости, а у женщин длина III пальца и длина III пястной кости.
Относительная длина кисти у мужчин обычно выше, чем у женщин. Кости кисти мужчины толще, костное вещество плотнее. При праворукости правая кисть оказывается значительно шире левой.
С возрастом  костная система кисти претерпевает значительные изменения. Рентгенологическая картина старения костно-суставного аппарата кисти слагается из следующих изменений, которые не следует трактовать как симптомы патологии.
I. Изменения, обусловленные атрофией костного вещества: 1) остеопороз (на рентгенограмме кость становится более прозрачной); 2) деформация суставных головок (исчезновение округлой формы), стачивание краев, появление «углов».
II. Изменения, обусловленные избыточным отложением извести в прилегающих к кости соединительнотканных и хрящевых образованиях: 1) сужение суставной рентгеновской щели вследствие обызвествления суставного хряща; 2) усиление рельефа диафиза вследствие обызвествления на месте прикрепления сухожилий; 3) костные наросты — остеофиты, образующиеся вследствие обызвествления связок на месте прикрепления их к кости.
Трудовые процессы оказывают значительные влияния на тело человека в целом, на его аппарат движения, включая и костную систему. При динамических воздействиях на кисть (волейбол, бокс, плавание) главным образом изменяются продольные размеры костей, их головка и основание. Так, у боксёров наибольшим нагрузкам подвергаются II и III пястные кости, при этом равномерно увеличиваются длины пястных костей и ширины их дистальных эпифизов. У пловцов пястные кости длиннее на 2-4 мм, чем у людей не занимающихся спортом. При сравнении  костей баскетболистов и пловцов, видно, что I и III пястные кости у пловцов короче на 2-4 мм, а II, IV, V – короче на 5-8 мм. У баскетболистов ширина диафизов преобладает на правых кистях, особенно на костях II и III лучей.
При статических воздействия (гимнастика, борьба, тяжёлая атлетика) изменяется в основном диафиз: он расширяется, компактное вещество утолщается, иногда за счёт костномозговой полости, которая может суживаться. Например, у гимнастов имеет место удлинение II–V пястных костей.
Трудовая деятельность человека также определяет строение костей. Она вызывает гипертрофию костной ткани, расширение кости и утолщение компактного вещества диафиза в зависимости от профессии в разных костях: у грузчиков по сравнению с лицами канцелярского труда – в пястных, у балерин – в плюсневых и т.д. При смене профессии происходит обратное развитие морфологических изменений.
Индивидуальная изменчивость костной системы обусловлена как биологическими, так и социальными факторами. Раздражители внешней среды воспринимаются организмом биологически и приводят к перестройке скелета. В настоящее время одним из основных методов клинических и экспериментальных исследований признаётся метод рентгенографии в силу своей объективности, документальности и доступности. Рентгеноостеометрия даёт возможность исследования любого вида экспериментального материала и возможности сопоставления с антропометрическими и физиометрическими данными.
Обучение и контроль знаний и умений студентов специальности лечебное дело по остеосиндесмологии проводится на препаратах костей и суставов. Однако для выработки клинического мышления у студентов возможно применение рентгенограмм суставов, на которых они могут идентифицировать все изучаемые структуры. При использовании рентгенограмм в учебном процессе особое внимание следует уделять трактовке нормы, возможным артефактам, современным методам исследования, применяемых в морфологии. Сравнивая рентгенограммы и нативные препараты, студенты могут видеть разницу в развитии кости, ее форме и строении.
Таким образом, применение рентгенограмм при изучении анатомии человека способствует установлению тесной взаимосвязи между теоретической анатомией и практикой в клинической работе.

Список использованной литературы:
1.    Астанин Л.П. О строении кисти гимнастов / Л.П. Астанин // Изв. Акад. пед. наук РСФСР. – 1951. – Вып. 35. – С. 83–116.
2.    Ермоленко, А.С. Анатомическая изменчивость трубчатых костей кисти человека по данным рентгеноостеометрии: автореф. дис… канд. Мед. Наук: 14.00.02/ А.С. Ермоленко. – Саратов, 2009. – 21с.
3.    Ермоленко А.С. Анализ флуктуирующей асимметрии показателей длины трубчатых костей II и IV лучей кисти по данным рентгеноостеометрии / А.С. Ермоленко, Н.А. Цыганова // Молодой ученый. Ежемесячный научный журнал. – Чита, 2009. - №7. – С.268-269.
4.    Волоцкий, М.В. Новый способ антропологической характеристики дистального профиля кисти / м.В. Волоцкий // Антропологический журнал. – 1932. - №1. – С.113-117.
5.    Курепина, М. М. Анатомия человека: учебник для вузов /  М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. -  М.: Владос, 2003. - 384c. Режим доступа: http://medicinsk.ru/anatomia-cheloveka
6.    Леонтьев, С.В. Особенности процесса окостенения скелета кисти у детей раннего детского возраста, проживающих, Тарасенко Е.Б
7.    Неклюдов, Ю.А. Рентгеноанатомические исследования половых, возрастных и индивидуальных особенностей дистальных фаланг кисти в судебно-медицинском отношении: дисс…канд. мед. наук / Ю.А. Неклюдов. – Москва, 1969. – 368с.