Согласно расчетным данным ВОЗ в разных странах мира вирусным гепатитом В (ВГВ) инфицировано около 2 млрд. человек. Каждый год первично заражаются этой инфекцией более 50 млн. человек, это определяет ежегодный существенный прирост HBV-инфицированных. В мире ежегодно погибает около  1 млн. человек с разными формами НВV инфекции, из них около 100 тыс. от фульминантных форм ГВ, еще 500 тысяч – от острой инфекции, около 700 тыс. - от цирроза печени и 300 тыс. - от гепатоцелюлярной карциномы. В последние десятилетия парентеральные вирусные гепатиты (ВГ) занимали значительное место в структуре инфекционной заболеваемости Российской Федерации (РФ).
Цель настоящей работы: изучить эпидемиологическую характеристику ВГВ у взрослых в г. Томске и Томской области за период 1992 – 2007гг.
Материал: анкеты эпидемиологического обследования пациентов; истории болезни больных ОВГВ с 1992 по 2007 гг. города Томска и Томской области; статистические данные Территориального Управления (ТУ) Роспотребнадзора по Томской области.
Методы: углубленный анализ эпидемиологического анамнеза и анкет эпидемиологического обследования пациентов; ретроспективный и текущий эпидемиологический  анализ статистических показателей ТУ Роспотребнадзора по Томской области; лабораторное обследование (определение HBSAg, АТ к  HBSAg, HbcorAg, АТ к HbcorAg IgG  и IgM, HbeAg, АТ к  HbeAg, ПЦР ДНК ВГВ) для верификации диагноза.
Результаты исследования. В последние десятилетия парентеральные ВГ (вирусные гепатиты) занимали значительное место в структуре инфекционной заболеваемости РФ. В эти годы, в течение длительного периода отмечался рост заболеваемости острым вирусным гепатитом В (ОВГВ). По РФ показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили: 1992 г. – 11,6; 1995 г. – 99,8; 2000г. – 42,48; 2005 г. – 8,07; 2007 г. – 5,26.[4]. В регионе Томской области, по данным Территориального Управления (ТУ) Роспотребнадзора по Томской области, отмечаются высокие показатели инфицированности населения парентеральными вирусными гепатитами (ОВГВ в 1992 г. – 12,09; в 1995г. – 105,1; в 2000 г. – 43,11; в 2005 г. – 7.34; в 2007 г. – 8,91 на 100 тыс. населения).С 1992 по 2007 гг. проанализированы 3747 историй болезни. Из них 187 пациентам (с 2004 по 2007 гг.) проведено лабораторное обследование,  углубленное изучение эпидемиологического анамнеза  и анкетирование.
В Томской области самые высокие показатели заболеваемости определялись в 1995 – 2000 гг. (интенсивный показатель составил 105,1 и 43,11 на 100 тысяч населения соответственно). Эти показатели превышали среднероссийские на 1,05 в 1995 г. и в 1,15 раз в 2000 г.. В дальнейшие годы общая заболеваемость ОВГВ в Томской области снизилась и стабилизировалась на показателях 8,68 в 2006 г. и 8,91 в 2007 г. Но по сравнению с РФ интенсивные показатели заболеваемости в Томской области были больше в 2006 г. – в 1,24 раза и в 2007 г. –  в 1,69раза. Данная эпидемиологическая ситуация  прослеживается и на примере г. Томска, где показатели заболеваемости ОВГВ в 1995 – 2000 гг. составили 172,4 и 49,88 на 100 тысяч населения соответственно, что выше среднероссийских в 1,72 – 1,17раза. В 2006 – 2007гг. определяется тенденция к еще большему увеличению интенсивных показателей заболеваемости в г. Томске и  Томской области по сравнению с РФ (в 1,29 раза в 2006 г. и 1,91 раза в 2007 г.).
Анализ историй болезни и анкет, госпитализированных в инфекционный стационар г. Томска взрослых больных с ОВГВ, выявил различия в заболеваемости ОВГВ в гендерной структуре. Среди заболевших ОВГВ в начале исследуемого периода (1992-1997 гг.) отмечалось явное преобладание мужчин. В дальнейшем постепенно доля женщин среди больных ОВГВ стала увеличиваться, и в 2002-2007 гг. отмечается четкая  склонность к уравниванию с мужчинами. В 1992-1997 гг. основная доля инфицированных приходилась на возрастные группы 15-19 лет (23,8%) и 20-29 лет (44,9%). В группах  30-39 лет и 40-49 лет заболеваемость ОВГВ встречалась реже (соответственно 11,1% и 9,8%). Причиной может служить массовое распространение внутривенных наркотиков в эти годы, и активное вовлечение подростков и лиц молодого возраста  в ряды потребителей внутривенных психотропных веществ. В 2002-2007 гг. максимальный процент обнаружен в группе 20-29лет (63%). Эта тенденция характерна для РФ в целом. Возможно, это связано с более активным сексуальным поведением и активизацией контактных путей заражения.
Социальный состав заболевших ОВГВ претерпел заметные изменения за 15 лет. В начале исследуемого периода (1992г. – 1996гг.) преобладали неработающие люди - 63,7% (из них: социально не адаптированные – 43,2%, студенты – 17,6%, пенсионеры – 2,1%, домохозяйки – 0,8%); рабочие и служащие составили соответственно 23,1% и 13,2%. К 2002 – 2007 гг. неработающие люди составили 54,5%, (в т.ч. социально не адаптированные – 38,8%, студенты – 7,8%, пенсионеры – 3,8%, домохозяйки – 4,1%), число рабочих и служащих несколько увеличилось: 25,3% и 20,2%. Отмечается тенденция к снижению количества студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных заведений среди заболевших ОВГВ.
При исследовании путей заражения ОВГВ (среднемноголетние данные среди больных Томской области и г. Томска), было выявлено следующее: в 1992-1997гг. преобладающим был путь инфицирования при внутривенном введении психоактивных веществ (60,5%). Вероятно, именно это и привело к резкому повышению заболеваемости ОВГВ в эти годы. Внутривенной наркоманией, как правило, чаще увлекались мужчины, возможно, поэтому и заболеваемость в эти годы среди них была выше. Первые эпизоды введения наркотиков чаще отмечались в 14-18 лет, этому соответствуют данные по возрастной структуре заболевших ОВГВ в Томской области и г. Томске. Ситуация отражает общую тенденцию по РФ в 1992-1996 гг. На 2-м месте, из установленных путей передачи, находилось внутрибольничное и медицинское заражение. В период 1992-1996 гг. оно составило 12,5%. Вероятнее всего, этот факт связан с материальными трудностями лечебно-профилактических учреждений и отсутствием или нехваткой одноразового инструментария (шприцев, пункционных игл, скальпелей и т.д.). Естественные пути передачи (сексуальный и вертикальный) в начале 90-х годов не имели значительного распространения на территории Томской области и г. Томска.
При анализе данных конца 90-х годов (1997 – 2001 гг.) наблюдалась тенденция к снижению наркотического пути передачи ОВГВ (60,5% и 25% соответственно). Это может быть связано с уменьшением количества внутривенных потребителей психоактивных веществ и просветительской работой среди групп риска. На вторую позицию выступает естественный путь передачи – сексуальный (11%). Этот факт объясняется выходом эпидемического процесса на естественные пути передачи ОВГВ, т. к. накопилась критическая масса молодых носителей и больных хроническими формами HBV-инфекции, которые ведут активную сексуальную жизнь. Доля внутрибольничного и медицинского путей инфицирования снизилось и составило – 10% (3-е место), что, конечно же, связано с широким внедрением в практику ЛПУ одноразового инструментария. В конце 90-х, из-за высокого уровня общей заболеваемости ОВГВ, проявил себя контактно-бытовой путь передачи (7%). Появление этого пути могло быть связано с увеличением общего количества инфицированных HBV-инфекцией с возможным ростом формирования хронических форм вирусного гепатита В.
Анализ путей передачи за период 2002-2007 гг. показал, что на первое место переместился естественный сексуальный путь инфицирования (25%). На втором месте отмечалось инфицирование, связанное с внутривенным введением психоактивных веществ (21%). Отмечался рост контактно-бытового пути передачи (19,75%). Это, вероятно, связано с формированием семейных очагов HBV-инфекции, где есть больные хроническими формами ВГВ. Появился вертикальный путь инфицирования (2,5%), что свидетельствует о достаточно большой прослойке населения инфицированного HBV-инфекцией среди женщин детородного возраста. Среди предполагаемых факторов инфицирования второстепенного характера, выявлялись манипуляции при выполнении татуажа (1,25%). Вероятно, это связано с несоблюдением санитарных норм и правил в косметических салонах и отсутствием достаточного эпидемического контроля. 
Особую тревогу вызывает увеличение доли медицинского и внутрибольничного пути инфицирования ОВГВ. В этот период, данный путь занимал второе место  (20%), при этом процент данного пути заражения увеличился по сравнению с концом 90-х в 2 раза. Возникновение внутрибольничных случаев заражения свидетельствует о нарушениях режимов дезинфекции, стерилизации медицинского инструментария, несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима, особенно в многопрофильных стационарах. Необходимо отметить, так же, что и до настоящего времени во многих лечебно-профилактических учреждениях остается много ручных манипуляций со шприцами и иглами, после проведения инъекций, не везде решены проблемы утилизации медицинских отходов современными методами - все это увеличивает риск заражения ОВГВ не только медицинского персонала, но и пациентов. По данным собственных наблюдений (сводные, среднемноголетние данные по Томской области и г. Томску) наиболее вероятные факторы  ведущие к внутрибольничному медицинскому заражению ОВГВ являются: полостные операции, эндоскопические операции и диагностические манипуляции, множественные парентеральные вмешательства с нарушением целостности кожных покровов (инъекции, иглоукалывание, пункции и т.д.), переливание крови и её препаратов, стоматологические, акушерские и гинекологические манипуляции. Высок так же риск профессионального инфицирования медицинского персонала, особенно хирургов и медицинских сестер.  Это свидетельствует о том, что в г. Томске и Томской области недостаточно проводится работа по профилактике случаев медицинских и внутрибольничных заражений парентеральными ВГ. Настораживает, так же, слишком высокий процент неуточненного пути передачи HBV-инфекции (24,5% в период 1992-1997гг., 47% в 1998-2001 гг. и 19,75% в 2002-2007 гг.). Возможно, некоторые из пациентов не признались в употреблении внутривенно психоактивных веществ или в беспорядочных половых связях, но, все-таки,  часть инфицированных ОВГВ действительно не могли указать на какой-либо фактор, приводящий к заболеванию. Не исключено, что это связано с наличием новых, неизученных пока путях передачи HBV-инфекции