Туберкулез является важнейшей медико-социальной проблемой (Шилова М.В. 2006, Kochi A. 2001). В природе имеется значительный резервуар туберкулезной инфекции. Факт проникновения микобактерий туберкулеза (МБТ) в организм, обозначаемый как инфицирование МБТ, не равнозначен заболеванию туберкулезом. Под влиянием иммунной системы человека МБТ могут изменять свои биологические свойства, в результате чего снижается их вирулентность. В тоже время МБТ полностью не элиминируются из организма, а постоянно видоизменяются, или персистируют, переходя из неактивной формы в активную, создавая при определенных условиях угрозу развития заболевания. Такая угроза становится реальной под влиянием дополнительных факторов риска, приводящих к снижению иммунной защиты. Принято выделять эпидемиологические, медико-биологические и социальные факторы развития туберкулеза (Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. 2005). При проведении комплекса противотуберкулезных мероприятий большое значение принадлежит детскому противотуберкулезному санаторию, где осуществляется лечение, профилактика и реабилитация детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции. Кроме того, одновременно выявляется и лечится неспецифическая патология различных органов. Высокий удельный вес – от 80 до 85% всего контингента санатория представлен  группами риска по туберкулезу.
Целью работы явилось определение частоты встречаемости основных факторов риска развития туберкулеза у детей, находившихся  на обследовании и лечении в  санаторном отделении №1 ОДСЛТФ  г. Астрахани  в 2008г. Нами изучена медицинская документация 137 человек.
Большинство детей проживали в сельских районах Астраханской области (67,1%), реже в городе (32,9%). По возрасту:  до 1 года - 0,9%, 1-3 лет – 25,5%, 4-6 – 32,1%, 7-13 – 32,8%, 14 лет и старше – 8,7% детей. Контакт с больным туберкулезом имел место у 61 ребенка (44,5%), из них с ВК(+) – 47,5%(29чел). Все дети вакцинированы БЦЖ в роддоме, ревакцинированы – 8,8%. Неэффективная вакцинация (отсутствие поствакцинального знака) у 8,7%,  малые кожные знаки (1-3мм) – 28,5%, эффективная вакцинация БЦЖ (рубчик 4-9мм) у 62,8%детей. Удельный вес детей с «виражом» туберкулиновых реакций составил – 16,1%, инфицирование МБТ с нарастанием туберкулиновой чувствительности – 8,8%, гиперергическая реакция Манту с 2 ТЕ – 4,4%, инфицирование МБТ – 31,4%. Риск развития туберкулеза значительно возрастает при наличии очага туберкулезной инфекции, т.е. в условиях контакта с больным туберкулезом. Среди наших пациентов контакт с больными туберкулезом имели 61 (44,5%). При обследовании очагов выявлено, что доля детей из контакта с отцом составила 42,0%, матерью – 21,0 %, дядей или тетей – 14,0%, с дедом – 3,5%, сестрой или братом – 3,5 %, с дальними родственниками – 2,5 %, с соседями – 3,5%, из двойного контакта – 9,8 %, из очага смерти – 8,1%. У 29 детей из контакта (47,5%) был выявлен локальный туберкулезный процесс в легких или лимфатических узлах в разных фазах развития. Изучали также влияние социальных факторов риска.  Детей из многодетных и малообеспеченных семей было 49чел (35,7%), из асоциальных семей -  24чел (17,5%), из закрытых учреждений (детские дома, интернаты, приюты) – 14 (10,0%). Многие дети и подростки проживают в неудовлетворительных и плохих социальных условиях. Наличие хронической соматической патологии у инфицированных МБТ также относится к медико-биологическим факторам риска заболевания туберкулезом. Сопутствующую патологию  выявили у 60 (43,7%) детей. Наиболее часто (33,2%) встречалась патология ЛОР-органов,  желудочно-кишечного тракта – 13,2%, неврологическая – 13,3%, органов дыхания – 8,3%,  кардиологическая – 5,1% и др. Частоболеющие дети – 23,3%.
Таким образом, анализируя полученные данные, можно отметить первостепенное значение следующих факторов риска развития туберкулеза: отсутствие вакцинации БЦЖ, наличие контакта с больным туберкулезом, выраженный и гиперергический характер туберкулиновой чувствительности, изменение характера туберкулиновой чувствительности («вираж», нарастание). Социальное значение детского туберкулезного санатория заключается в своевременном обследовании  детей из групп риска, проведении контролируемой профилактики и изоляции от постоянного источника инфекции.