Вирусным гепатитам В и С принадлежит одна из ведущих позиций в профессиональной инфекционной патологии у медицинских работников, обусловленная формированием хронических вирусных гепатитов, циррозов, а в ряде случаев, гепатоцеллюлярной карциномы печени. Для выявления эпидемиологических закономерностей распространения гемоконтактных гепатитов В и С у медицинского персонала изучена заболеваемость острыми манифестными и хроническими формами этих инфекций сотрудников крупного многопрофильного стационара и населения г. Кемерово. В многолетней динамике установлена выраженная тенденция к снижению инцидентности острых гемоконтактных гепатитов. Только за последние 10 лет (1999-2008г.г.) заболеваемость острыми манифестными формами вирусного гепатита В (ОВГВ) снизилась у населения города в 8 раз (p<0,01) и не превышала 10-12 случаев на 100 тыс. населения в год. Столь низкого уровня инцидентности ВГВ не было за весь более чем 50-летний период официальной регистрации этой инфекции. У медицинского персонала стационара за последние 5 лет не выявлено ни одного случая ОВГВ.
Аналогичные тенденции выявлены в многолетней динамике эпидемического процесса манифестных форм острого вирусного гепатита С (ОВГС), отличительной особенностью которого является более редкая манифестация острых форм. Это обусловило более низкие уровни инцидентности ОВГС по сравнению с ОВГВ, которые колебались от 3 до 5 на 100 тыс. населения в последние годы и отсутствовали у сотрудников стационара. Вместе с тем, уровни и динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (ХВГ), обязательная регистрация которых введена в 1999 году, была иной. Среднемноголетний суммарный показатель заболеваемости ХВГ за 10 последних лет у населения города составил 64,28±3,210/0000. В структуре ХВГ доминировал ХВГС, доля которого достигла 75,38% в 2008г. Тенденции эпидемического процесса ХВГВ и ХВГС в у населения города были разными. После введения обязательной регистрации уровни выявления ХВГВ существенно не менялись и колебались от 20 до 21,5 на 100 тыс. населения за год. В то же время заболеваемость ХГС постоянно росла и увеличилась почти в 2 раза за этот период. (p<0,01). При ХВГВ темп тенденции составил 1,67, при ХВГС - 5,40. К 2008 году кумулятивная заболеваемость совокупного населения ХВГС в 2 раза превышала заболеваемость ХВГВ (430,42±8,36 и 212,38±5,720/0000; p<0,01).
У медицинского персонала изучаемого стационара среднемноголетний уровень выявления ХВГ был в 6 раз выше по сравнению с аналогичным показателем у населения города (p<0,01). Такая разница, безусловно, связана с профессиональной деятельностью сотрудников больницы, их многочисленными контактами с биологическими субстратами инфицированных пациентов и аварийными ситуациями. Заболеваемость ХВГВ в 7-10 раз выше у медицинского персонала по сравнению с населением города. Среднемноголетние показатели заболеваемости ХВГВ различались 7,8 раза и составили соответственно 133,63±99,540/0000 и 17,03±1,810/0000. Если у населения города ежегодные показатели выявления хронических форм инфекции существенно не менялись за последние 10 лет, то у сотрудников больницы они уменьшились в 3,2 раза, что обусловлено вакцинацией медицинских работников групп высокого риска против ВГВ еще в 1999-2000г.г. В последние годы случаи ХВГВ регистрировали исключительно у лиц не привитых, что подтверждает высокую эффективность профилактической вакцинации.
Чаще ХВГВ выявляли у врачей (17,14±6,94 на 1000), в 1,6 раза реже у среднего персонала (10,77±4,05) и в 2,6 раза реже у младшего медицинского  (6,67±4,70). Подавляющее большинство ХВГ (83,7%) выявлено у персонала отделений риска. Установленные различия обусловлены характером и сложностью выполняемых лечебно-диагностических манипуляций, частотой аварийных ситуаций у отдельных категорий медицинских работников. В структуре хронических гепатитов у медицинских сотрудников преобладал гепатит С - 58,13%. Кумулятивная инцидентность ХВГС в 1,4 раза была выше, чем ХВГВ (1855,98±367,73 и 1336,30±312,860/0000 соответственно; p<0,05) и в 5,1 раза выше по сравнению с населением города (364,42±8,360/0000, p<0,01). Отмечена тенденция к росту ХВГС в обеих когортах, однако темп тенденции у персонала был в 4 раза выше по сравнению с населением города.
Рост заболеваемости ХВГС безусловно связан с предшествовавшей эпидемиологически неблагополучной ситуацией в конце прошлого века, которая обеспечила депонирование вируса на ближайшие десятилетия. Изменились проявления эпидемического процесса этой инфекции. Заболевания стали чаще протекать без клинических проявлений, определяя активизацию скрытой, мало диагностируемой части эпидемического процесса ВГС. Рост заболеваемости ХВГС медицинских сотрудников безусловно связан с  профессиональными факторами риска и периодическим серологическим обследованием персонала отделений риска, обеспечивающий полное выявление хронических форм инфекции. Показатели кумулятивной инцидентности ХВГС не отличались у врачей и среднего медицинского персонала (20,00±7,48 и  20,00±5,49 на 1000; p>0,05) и были в 2 раза ниже у младших медицинских сотрудников  (10,00±5,74; p>0,05).
По нашим данным каждый десятый пациент, поступающий в хирургические стационары крупных многопрофильных больниц, инфицирован вирусами гемоконтактных гепатитов. Высокая концентрация в стационаре пациентов со стертыми, скрытыми формами гемоконтактных гепатитов, малые инфицирующие дозы вирусов и аварийные ситуации обусловливают высокий риск инфицирования медицинского персонала.  При анонимном анкетировании медицинских работников крупного многопрофильного стационара установлено, что чаще аварийные ситуации обусловлены контаминацией кожи и слизистых оболочек (518,15±27,23 и 195,21±7,97 на 100 человек за год соответственно). В 2,5 раз меньше отмечено проколов иглами (290,07±13,74 на 100) и в 7,5 раз меньше травм сотрудников инструментами (94,86±1,27 на 100 человек).
Частота всех аварийных ситуаций составила 1098,28±61,27 на 100 респондентов за год, что в 752 раза выше официально зарегистрированного показателя. Две трети аварийных ситуаций отмечены медицинским персоналом отделений хирургического профиля (1581,41±122,44 на 100), где каждый сотрудник имел аварийную ситуацию в среднем каждые 20 дней работы. Распространенность аварийных ситуаций в родильном доме была в 1,4 раза меньше, в лабораториях и терапевтических отделениях меньше в 3-4 раза (p<0,05).
Риск аварийной ситуации при выполнении манипуляций у постели больного значительно ниже, чем при выполнении тех же манипуляций в перевязочных (в 3 раза) и процедурных кабинетах (в 2 раза). Чаще аварийные ситуации случались у врачей по сравнению со средним и младшим медицинским персоналом. Риск аварийных ситуаций увеличивался параллельно возрасту медицинских работников. Во всех функциональных подразделениях в 3,5 раза больше аварийных ситуаций было при выполнении манипуляций, чем при обработке медицинского инструментария.
Таким образом, у медицинского персонала на фоне снижения инцидентности острых манифестных форм гемоконтактных гепатитов В и С установлено широкое распространение хронических форм гепатитов, для предупреждения которых необходима оптимизация системы обучения персонала профилактике гемоконтактных инфекций; широкое применение инструментария и расходных материалов однократного использования, вакцинация против вирусного гепатита В; и т.д. Для предупреждения аварийных ситуаций необходим комплекс мер профилактики, среди которых важнейшими являются стандартизация антиинфекционной защиты медицинских технологий, обеспечение средствами индивидуальной защиты и обязательное их использование, создание гигиенических и комфортных условий труда, минимизирующих психо-эмоциональные и физические нагрузки, утомляемость, монотонность систематическое разъяснение риска инфицирования при конкретных манипуляциях и т.д.