Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ), по-прежнему, остается актуальной. Все большее значение в этой патологии приобретает дисбактериоз кишечника, особенно у детей первого года жизни  (6).  В Тюменской области в 2006г. заболеваемость  ОКИ возросла на 4%, а среди детей этот показатель увеличился на 12%. Причем, детская заболеваемость в общей структуре заболеваемости ОКИ достигла 60%.  По Российской Федерации, согласно данным Минздравсоцразвития, (2006 г.) практически 90% населения страдает дисбактериозами кишечника различной степени проявления. Понятие "дисбактериоз кишечника" означает количественное и/или качественное изменение нормальной микрофлоры под влиянием ряда факторов, ведущих к нарушению ее антагонистических и других биологических свойств. Дисбактериоз кишечника характеризуется также появлением и увеличением количества условно-патогенной микрофлоры (УПМ). Как правило, эти изменения происходят на фоне снижения или даже отсутствия бифидобактерий, что приводит к нарушению нормальных количественных соотношений между аэробной и анаэробной микрофлорой кишечника. При этом происходит снижение количества полноценной кишечной палочки и увеличение количества УПМ (2,4,6,7,11). Диагноз дисбактериоза основывается на результатах бактериологического исследования фекалий в совокупности с клинической картиной болезни. 
Цель работы – сравнительная оценка отклонения нормальной микрофлоры кишечника у больных с дисбактериозом  детей до 1-го года и людей старшего возраста, анализ выделяемой патогенной и УПМ  при этой  патологии в зависимости от возраста больных.
Микробиологический анализ испражнений на дисбактериоз кишечника проводили согласно ОСТ 91500.11.0004-2003 и нормативных документов, по стандартным методикам (3,8,9). Образцы испражнений суспендировали в забуференном физиологическом растворе. Из соответствующих разведений проводили посевы на пластинчатые питательные среды: Плоскирева, Эндо,  Левина, кровяной агар, Сабуро, МРС, энтерококкагар, посев по Шукевичу (дети первого года) и модифицированную жидкую среду Блаурокка. Учет количества и характер роста на питательных средах проводили в требуемые сроки. Для изучения морфологии клеток из культур готовили мазки с их последующей окраской по Грамму. Изучение биологических свойств и идентификацию культур осуществляли по   тестам,  регламентированным нормативной документацией (10,12) Статистическая обработка данных проводилась согласно руководств  (1,5). Всего нами бактериологически было обследовано 869 лиц, обращавшихся в ЛПУ г. Тюмени по поводу дисбактериоза кишечника в 2002-2006 гг. Детей  до 1 года  было 382 (43,95%), старше 1 года и взрослых – 487 (56,05%).
У 167 (19,2±1,3%) обследованных больных отклонений в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника не обнаружено.   У 702 (80,8+1,4%) больных с различными диагнозами соматических и инфекционных заболеваний (энтероколит, колиэнтерит и аллергический дерматит) был выявлен дисбактериоз кишечника различной степени тяжести. Дисбактериоз кишечника был выявлен у 88,0±1,1% детей и 75,6±1,4%- взрослых соответственно.
При анализе результатов бактериологического обследования указанных групп  устанавливали: во-первых, динамику показателей отклонения нормальной микрофлоры кишечника у больных в зависимости от возраста и степени проявления дисбактериоза кишечника, во-вторых,  характер выделенной УПМ  и частоту выделения отдельных  видов микроорганизмов в зависимости от возраста больных.    
  У 17,7±1,4% больных с дисбактериозом кишечника отмечено отклонение количества типичной кишечной палочки (НФКП). Причем, у взрослых этот показатель был чаще, чем у детей первого года жизни (20,4±1,5% и 14,7±1,3% соответственно, р < 0,01). По количественному содержанию лактозонегативной E. coli (ЛНКП)   отклонение от нормы установлено только у детей до 1 года (6,3±0,9%). У 26,5±1,7% больных отмечено отклонение от нормы Enterococcus spp, разница в частоте проявления в зависимости от возраста не существенна (р>0,05). Наиболее высокой была частота снижения количества лактобактерий у больных с дисбактериозом (76,9±1,6%), причем у детей - на 4% меньше, чем у взрослых. Снижение (отсутствие) бифидофлоры обнаружено у 78,1±1,6% больных дисбактериозом. У детей до 1 года этот показатель был  выше - 83,0±1,4%, у взрослых - соответственно 73,1±1,7% (р < 0,05).    
Латентная или компенсированная формы дисбактериоза отмечены  у  больных  в 13,0±1,3%. Причем, у взрослых они встречались в 2 раза чаще и характеризовалась меньшим количеством бифидофлоры. И, наоборот, вторая и третья степень дисбактериоза чаще проявлялись у детей первого года жизни, у которых  дефицит бифидобактерий достигал 83±1,4%; у взрослых - 73,1±1,7%. Такая тенденция коррелировала с увеличением тяжести течения дисбактериоза. У детей до 1 года третья степень дисбактериоза  достигла 54,9%±3,4, у взрослых - 41,7%±3,5. Таким образом, при дисбактериозе чаще всего происходит снижение количества анаэробов (бифидобактерии) и факультативных анаэробов (эшерихии, клебсиеллы, энтеробактерии), тем самым, выявлена прямая связь между частотой отклонений от нормы содержания микрофлоры и степенью тяжести дисбактериоза кишечника у больных (r =  + 0,6 – 0,8). Представлялось важным изучить пейзаж УПМ, выделенной при дисбактериозе, а также долю ее в ассоциации с другими микроорганизмами   у детей и взрослых.
У 124 больных (17,7%±1,4), обнаружена микрофлора, присутствие которой не допускается в кишечнике здоровых людей (шигеллы, ЭПКП, эетерогеморрагическая  эшерихиия). Установлено,  что у 136 (19,4%±1,5)   больных  дисбактериозом кишечника выделена УПМ в ассоциации (2 и более вида бактерий).  У детей первого года жизни доля УПМ составила 71,2%±1,7 и у взрослых - 28,8%±1,7. Частота выделения различных видов УПМ варьировала от 1,56%±0,5 до 30,8%±1,7. Чаще всего при дисбактериозе выделялся S. aureus (30,8%±1,7), второе и третье место  занимали Klebsiella spp. и Enterobacter spp. (26,2%±1,6 и 12,4%±1,2 соответственно).
Довольно высокой была частота выделения энтерогеморрагической (EHEC) E. coli – 14,9%±1,3. С частотой от 8,1%±1,0 и ниже выделялись протеи, грибы, неферментирующие бактерии, в том числе P.aeruginosa, энтеропатогенные эшерихии и прочая УПМ. Отмечено, что EHEC  E. coli встречалась у детей до 1 года почти в 1,5 раза чаще, чем у взрослых, S. aureus  в 3 раза, Klebsiella spp. -  в 4,2 раза, Enterobacter spp. - в 2,6 раза, Citrobacter spp. -  в 1,7 раза, Proteus spp.-  в 4 раза (р< 0,01). Энтеропатогенные кишечные палочки, грибы рода Candida spp., дрожжи распределились равномерно среди детей до 1 года и взрослых. НГОБ, в том числе P.aeruginosa, наоборот, чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Таким образом, микробиологический анализ материала больных с дисбактериозом кишечника показал тенденцию уменьшения количества нормальной микрофлоры, коррелирующей со степенью тяжести проявления данного заболевания. Прослежено отклонение частоты выделения УПМ у этих больных.  Полученные данные при изучении микробиологических аспектов при дисбактериозе кишечника показывают, во-первых, что  степень его проявления в зависит от возраста больных, а, во-вторых, от  особенностей выделяемой УПМ.  Эти изменения должны учитываться при коррекции и стабилизации нормофлоры в количественных и качественных показателях.