Иркутский государственный медицинский университет

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

На протяжении последних лет, как за рубежом, так и в нашей стране большое внимание уделяется созданию системы эпидемиологического над¬зора. Разработка последнего важна как в плане объективной оценки эпи¬демиологической ситуации в ЛПУ, так и в плане прогнозирования и научного обоснования мер борьбы и профилакти¬ки.
Качество информационного обеспечения эпидемиологического надзо¬ра определяют методы диагностики и диагностическая техника.
Основным условием эффектив¬ности эпидемиологического надзора является необходимость учитывать микроэкологические особенности (особенности лечебно-диагностического процесса и организации противоэпидемического режима, специфику микро¬пейзажа, особый контингент больных с конкретными факторами риска воз¬никновения ВБИ и т.д.) данного профиля стациона¬ра и каждого конкретного стационара при разработке системы надзора и его организации. Эта задача решается при проведении ретроспективного анализа ВБИ, обеспечивающего эпидемиологическую характери¬стику лечебно-диагностического процесса; расшифровку механизма развития эпидемического процесса ВБИ (выявление ведущих источников инфекции, путей и факторов передачи, групп риска, времени риска и мест повышенного риска заражения); разработку и организацию ба¬зовых профилактических и противоэпидемических мероприятий на основе результатов эпидемиологической диагностики, включающих результаты изу¬чения внешних и внутренних факторов риска заражения; оценку эффектив¬ности эпидемиологического надзора. В настоящий момент эти задачи могут быть решены в полной мере только по истечении достаточного срока прове¬дения оперативного эпидемиологического анализа, поскольку существующая медицинская документация не содержит всех необходимых сведений. Наи¬более полно представлены сведения, позволяющие изучить особенности ле¬чебно-диагностического процесса и сформировать представление о возмож¬ных факторах риска, однако остро ощущается недостаток сведений о прояв¬лениях эпидемического процесса ВБИ, связанный с низкой и неадекватной диагностической активностью (отсутствуют единые диагностические критерии, сохраняется значение субъективного фактора, связанного с опасениями административных мер со стороны органов Госсанэпиднадзора) и дефицитом микробиологических. Все это требует сбора информации по специальной программе. Такая программа мо¬жет быть реализована в ходе оперативного эпидемиологического анализа, основными задачами которого, являются: организация регистрации госпитальных инфекций, наблюдение за формированием госпитальных штаммов и своевременное вмешательство в этот процесс, выявление предвестников эпи¬демиологического неблагополучия, контроль и коррекция противоэпидемических мероприятий.
Бесспорно, чем выше уровень лабораторных исследований, исполь¬зуемых для определения параметров эпидемического процесса, тем обосно¬ванней заключение о причинах возникновения эпидемиологической ситуа¬ции, и тем более целенаправленными, обоснованными будут планируемые противо¬эпидемические и профилактические мероприятия.
Завершающей стадией в эпидемиологическом надзоре являются про¬гноз и разработка комплекса профилактических и противоэпидемических ме¬роприятий.
На современном этапе возникает настоятельная необходимость в со¬вершенствовании стратегии и тактики эпидемиологического надзора на ос¬нове разработанных теоретических положений [1,2]. В совершенстве нуждается каждый из параметров эпиде¬миологического надзора. Назрела необходимость микробиологического мо¬ниторинга [3,2,4], первоочередной задачей которого является расшифровка этиологии заболеваний у больных и погибших от ВБИ. Большое отставание в России на¬блюдается в плане компьютеризации, разработки программ для анализа и прогноза. Две последние позиции позволили бы проводить эпидемиологиче¬ский надзор по единой программе в масштабе всей страны.
Необходимо отметить, что успех дела по борьбе и профилактике внутрибольничных инфекций зависит от:
•    - качества эпидемиологического надзора;
•    - тесного взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологической службы;
•    - адекватности мероприятий конкретной эпидемиологической ситуации;
•    - быстрого внедрения новых форм и методов работы;
•    - высокого профессионализма медицинского персонала;
•    -активизации работы по подготовке научных кадров и обучения практических работников; расширения международного сотрудничества, создания научно-методических учебных центров по внутрибольничным ин¬фекциям.
•    - разработки методов оценки социально-экономического ущерба от ВБИ
Приоритетными задачами в области дальнейшей научной разработки проблемы являются исследования, направленные на многофакторное изуче¬ние особенностей эпидемического процесса ВБИ, их превалентности на разных территориях страны, совершенствование эпиде¬миологического надзора, изучение доминирующих в патологии госпиталь¬ных штаммов микроорганизмов и поиск эпидемиологических маркеров, со¬вершенствование стратегии и тактики использования химиопрепаратов, иммунокорригирующей терапии, комплекса мероприятий по снижению ВБИ.   Таким образом, в настоящее время назрела проблема разработки, обоснования (в науке), апробации и внедрения в практику адаптированной системы эпидемиологического надзора за ВБИ в стационарах хирургического профиля. Исходя из этого, эпидемиологический надзор с использованием методов математического моделирования и прогноза, учет региональных особенностей эпидемиологического процесса при ВБИ должен служить целям профилактики и снижения экономического ущерба.

Список литературы.
1.    Le Gonides P., Toth K., Moreau F. // Pathologie biologie. – 1998 (Jun). - № 46(6). – P.398-402.
2.    Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M. L. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. // American journal of infection control, -1999 (Apr). - № 27 (2). – P.97-132.
3.    Brosett S.E., Sprague P., Hardin J.M., et. al. Association rules antdata mining in hospital infection. // Journal of the American Medical informatics association, 1998. Jul-Aug, №5(4), - P. 373-381.
4.    Teare L. Changing attitudes of healthcare workers to comply with   infection control procedures.// Journal of hospital infection. -1999 (Dec). - № 43 (Suppl). – S.239-242.