Амурская государственная медицинская академия, Амурская областная клиническая больница, г. Благовещенск
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Для хламидийной инфекции характерен смешанный путь инфицирования, что в свою очередь, сопровождается развитием плацентарной недостаточности (А.П.Милованов, 1999). Целью работы явилось изучение течения беременности, клинических проявлений внутриутробного инфицирования и морфогистологических исследований тканей последа.
Нами обследовано 40 беременных с хламидийной инфекцией, не получавших специфического лечения хламидиоза по различным причинам. Для диагностики инфекции использовались методы: ПЦР, ПИФ, ИФА. В 25% хламидийная инфекция сочеталась с хронической герпетической вирусной инфекцией (ХГВИ) и в 22% выявлена ассоциация с ЦМВИ и ХГВИ. В 2,5% хламидийная инфекция сочеталась с трихомониазом. В те¬чение беременности исследовалась флора родовых путей, состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока, состояние плаценты и плода методами УЗИ, допплерометрии, КТГ. Морфогистологическое исследование по¬следа проведено у всех обследуемых женщин, также изучалась микробная флора плаценты и околоплодных вод. Оценивалось состоя¬ние новорожденных. Исследования показали, что: зкзо- и эндоцервицит встречался в 60%, эктопия шейки матки в 27,1%, кольпит в 45%, бактериальный вагиноз в 33,6%, инфекция мочевыводя¬щей системы в 8,2% случаев. Инфекция протекала латентно, субклинически, или бессимптомно. У женщин в данной группе беременность протекала в 45% случаев с угрозой прерывания, в 68% наблюдений отмечалась хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХПН), в 9% - многоводие. В 64% случаях ХПН развивалась параллельно формированию воспалительных процессов в плаценте и изменению количества околоплодных вод. Преждевременные роды отмечались 9% случаев. Наиболее частым осложнением в родах было преждевременное отхождение околоплодных вод (17%). У новорожденных в 41% отмечался везикулёз, из них в 22% везикулёз сочетался с конъюнктивитом.
Тельца Провачека выявлены в 31%. При гистологическом исследовании плаценты выявлены воспалительные изменения в тканях последа: париетальный хориоамнионит — в 13%, внеплацентарный хориоамнионит — в 9%, плацентит — в 4,5%, массивная лейкоцитарная ин¬фильтрация в субхориальной зоне, амниальном эпителии плаценты, вокруг стенок сосудов опорных ворсин и пуповины, выявлялась в 50% случаев. ХПН со склерозом сосудов стромы и ворсин выявлена в 64%, из них с признаками воспаления в 75% случав. В 5% случаев был выявлен гнойный хориоамнионит.
Проведенное исследование показывает, что при урогенитальном хламидиозе, внутриутробное инфицирование (ВУИ) плода происходит восходящим путём или трансплацентарно. Малосимптомность клинических проявлений ВУИ сопровождается выраженными морфогистологическими изменениями в плаценте, которые и определяют течение беременности, состояние внутриутробного плода и состояние новорождённого.
