ГОУ ВПО Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа – Югры;
Медицинский институт, Сургут; Сургутская окружная клиническая больница, Сургут
Эта статья опубликована в сборнике по материалам российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2009, г. Томск)
Скачать содержание сборника
Скачать сборник целиком
В экологических условиях западной Сибири до настоящего времени сохраняется относительно высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Этиологическая структура ОКИ характеризуется существенными изменениями в течение времени и неоднозначна в различных регионах России ?2,4?. Нозологическая характеристика острых кишечных инфекций соответственно постепенно меняется, и эти изменения имеют региональные особенности ?3?. Дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника обуславливают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы как у взрослых, так и у детей ?1,5,6?. Эти нарушения способствуют развитию дисбактериоза кишечника и формируют микроэкологическую систему макроорганизма ?3,6?. В этой связи систематическое изучение нозологической структуры ОКИ необходимо и важно для рациональной организации противоэпидемических и лечебных мероприятий в современных условиях ?4?.
Целью настоящего исследования явилось изучение этиологии бактериальных острых кишечных инфекций у детей раннего возраста в условиях Северного региона (г.Сургут и Сургутский район Ханты-Мансийского автономного округа – Югры).
Материалы и методы. В настоящей работе представлены результаты комплексного обследования 1082 детей в возрасте от 7 дней до 3 лет. Эти дети находились на стационарном лечении в детском инфекционном отделении №1 Сургутской окружной клинической больницы.
Диагноз у всех обследованных больных ОКИ, подтвержден бактериологическими исследованиями с определением возбудителя заболевания и чувствительности его к антибактериальным препаратам.
Результаты и обсуждение. Анализ бактериологических исследований, проведенных трехкратно при поступлении в стационар позволил верифицировать почти с одинаковой частотой следующие острые кишечные инфекции: шигеллёзы (119 детей-10,9% ), сальмонеллёзы серогруппы В, С и Д (109/10,07%), цитробактериозы (113/10,44%). Обращает на себя внимание то, что в течение последних лет сохраняется относительно высокий уровень заболеваемости детей клебсиеллёзом (223/20,6%). Необходимо отметить, что почти в два раза реже регистрировались ОКИ стафилококковой этиологии (118/10,9%). Несколько реже наблюдались протеозы (95/8,78%), энтеробактериозы (92/8,5%) и эшерихиозы (71/6,56%).
Кишечные инфекции, обусловленные псевдомонас аурогеноза и ОКИ сочетанной этиологии, отмечались почти с одинаковой частотой и составили соответственно 5,8% и 5,45%. Значительно реже выявлялись случаи ОКИ, вызванные другими условно-патогенными бактериями, такими как морганелла (8/0,73%), серрация (6/0,55%), гафния (5/0,46%). Необходимо обратить внимание на то, что за 4 года бактериологического исследования больных детей ОКИ в стационаре эдварсиеллез зарегистрирован только у одного ребенка - 0,09%.
В заключении следует отметить, что наряду с выделением патогенных возбудителей шигеллезов и сальмонеллезов у обследованных 1082 детей, больных ОКИ, наблюдается также относительно высокая частота обнаружения условно-патогенных кишечных бактерий. Значительный уровень среди этих возбудителей в настоящее время обуславливает клебсиеллез, что определяет каждый пятый случай заболевания у детей раннего возраста. Полученные данные об этиологической структуре ОКИ в условиях Северного региона Западной Сибири позволяют определять рациональную этиотропную терапию больных детей.
Список литературы:
1. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях // Журнал микробиологии. - 1999.- №4. - C. 20-26
2. Бондаренко В.М., Гречева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых М., 2003. - C. 220.
3. Ефимов Б.А., Володин Н.Н., Кафарская Л.И. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека // Журнал микробиологии, 2002. - № 5. - С. 98-104.
4. Митрохин С.Д., Никушкин Е.В. Современная система мониторинга за микробной экологией кишечника человека // Практикующий врач.- 1998. - Т. 13(2). - С. 42-43.
5. Тургунбаев О.Т., Златковская Н.М., Пеннер Я.Д. Острые желудочно-кишечные заболевания смешанной бактериальной этиологии у детей первого года жизни. - М., 1986. - С. 110.
6. Куяров А.В., Этиологический подход к коррекции нарушений микрофлоры кишечника./Куяров А.В., Харева А.Г., Тышкевич Д.С. Куяров А.А., Овчиникова А.Р. // Научно-практический журнал // Вестник СУРГУ. - 2009. - № 2. - С. 10-13.
|