Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Печать E-mail
Автор Л. Б. Аширова   
16.06.2012 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)


Актуальность. В последние 20 лет наблюдается увеличение частоты инфекционных поражений эндокарда. Ежегодная заболеваемость инфекционным эндокардитом (ИЭ) составляет 3,8 до 10 на 100000 населения в год, чаще в возрасте от 21 до 50 лет и в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость ИЭ за счет роста наркомании и лиц, перенёсших медицинские и хирургические манипуляции, остаётся высокой. Летальность при ИЭ занимает четвёртое место после сепсиса, пневмонии и абдоминального хирургического сепсиса. Возбудителями заболевания являются: 1.Грам (+) бактерии: стрептококк (зеленящий, гемолитический, анаэробный), стафилококк (золотистый, белый, эпидермальный), энтерококк. 2. Грам (-) бактерии: кишечная палочка (Escherichia coli), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus). 3.Грибы (Candida, Aspergillus, Actinomicetis, Histoplasma), риккетсии, бруцеллы, иерсинии, хламидии, микроорганизмы группы НАСЕК.
 
Цель. Представить собственное наблюдение больного инфекционным эндокардитом.
 
Материал и методы. Собственное наблюдение проводилось на кафедре и в клинике пропедевтики внутренних болезней Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования СибГМУ. Изучали клиническую картину заболевания больного П. (53 года) на основании жалоб, объективного исследования и параклинических данных. С 20.01.12 г. по 06.02.12 г. больной П. находился на лечении в отделении инфекционных болезней клиники СибГМУ по поводу описторхозной инвазии. Данные аускультации и УЗИ сердца, а также посева на гемокультуру ( 25.01.12 из крови выделен StreptococcusViridans) позволили предположить ИЭ у больного и направить его на обследование и лечение в клинику пропедевтики внутренних болезней. 
Жалобы: лихорадка (t 38-39 °C), инспираторная одышка (ортопноэ), сухой приступообразный кашель в положении лежа. Гематурия. Боли в правой половине грудной клетки, поясничной области и в паховой области справа. Чувство «ползания мурашек» по медиальной стороне левого бедра, в стопе и пальцах ног. Резкая  лабость, потливость, отсутствие аппетита.
Данные объективного исследования: Состояние больного близко к тяжелому.                                                                                                    
1.Система дыхания: перкуторный звук – легочный, дыхание везикулярное, в нижних отделах - единичные мелкопузырчатые хрипы.                                                                        
2.Сердце: левая граница расположена на 3 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Аускультация – на верхушке сердца I ,II тоны ослаблены. Диастолический шум на аорте проводится в т. Боткина, выслушивается над всеми точками сердца.                                                    
3. Pulsusceler, altus - 104 в 1`. Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье  на плечевой и бедренной артериях. 
4. Печень выступает из-под края реберной дуги на 8 см, поверхность гладкая, консистенция плотная, отмечается болезненность при пальпации. 
 
Данные параклинического исследования: 
1. Клинический анализ крови (от 07.02.12): гемоглобин – 102 г/л ; эритроциты – 3.46 (1012/л); СОЭ – 56 мм/ч; лейкоциты – 7.3 (109/л). 
2. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 2700 в 1 мл; эритроциты – 9900 в 1 мл. 
3. Рентгенография органов грудной клетки (от 07.02.12) – воспалительной инфильтрации не определяется. Двусторонний гидроторакс. Кардиомегалия.
4. 17.02.12 – изменение гемодинамики малого круга кровообращения – ЛВГ 2-3 стадия. Интерстициальный отек. Двусторонний гидроторакс. 
5. УЗИ сердца – атеросклеротические изменения (кальцинированы аортальные створки и митральные клапаны сердца, небольшие вегетации, в последующем – вегетации до 11мм).                
6. УЗИ печени, селезенки – гепатоспленомегалия.
 
Результаты. В результате обследования у больного П. выявлены следующие синдромы: синдром воспалительных изменений, синдром тромбоэмболических осложнений, синдром иммунных поражений, синдром недостаточности кровообращения, синдром клапанных поражений. На основе полученных данных был поставлен диагноз - инфекционный эндокардит, подострый по течению. ИЭ, в данном случае, вероятнее всего, вторичный, т.к. в анамнезе – боли в суставах, частые ангины. Также при УЗИ сердца выявлены изменения на клапанах, имеющиеся у больного до настоящего заболевания, что является весьма важным предрасполагающим фактором для развития эндокардита. Источником инфекции, очевидно, стали кариозные зубы, а условием для развития заболевания – переохлаждение.
 
Выводы. В описываемом клиническом случае заболевание могло протекать не столь тяжело, при условии своевременной постановки диагноза  и адекватного лечения.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99