Пермская государственная медицинская академия
Проблема инфекционных заболеваний женской половой сферы по сей день остается одной из самых важных в акушерстве и гинекологии. Ин-фекционная заболеваемость беременных, родильниц, плода и новорожденного находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины до беременности, в частности, микробной  экологии её влагалища.
За последние десятилетия техногенные воздействия на современные экосистемы, внедрение в медицинскую практику достижений фармаколо-гии привели к значительным изменениям как самого биоценоза человека, так и этиологической структуры инфекционной патологии [3]. На смену традиционным патогенным возбудителям пришли условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), ранее сравнительно редко проявлявшие свои болезнетворные свойства. При этом в литературе есть данные о возможном участии представителей «нормальной» микрофлоры в патологии че-ловека. Аэробный вагинит и бактериальный вагиноз относятся к заболеваниям, которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются УПМ, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза [5].
Невосприимчивость человека к микробным агентам обеспечивается сложным комплексом специфических и неспецифических реакций. Чтобы спровоцировать болезнь возбудитель должен закрепиться в тканях и размножиться в зоне фиксации. Этот этап называется «колонизацией», по-мешать которой - самый простой и надежный способ заблокировать развитие инфекционного процесса. Классическая концепция о местном им-мунитете опирается на представления о колонизационной резистентности слизистых оболочек. Их поверхность непрерывно омывается секретами, обладающими выраженной антиколонизационой активностью. Антиколонизационные факторы, помимо нормальной микрофлоры, включают систему фагоцитирующих клеток, комплекс белков, которые обладают прямой антимикробной активностью, либо усиливают реакции фагоцитов, выступая в роли опсонинов.
Фагоцитирующие клетки – гранулоциты и моноциты – являются основными в количественном отношении клеточными популяциями в перифе-рической крови человека. При их нормальном функционировании  инфекционные процессы должны быть мало вероятны. Тем не менее, они существуют, и одной из возможных причин их существования могут стать изменения фагоцитов и других «работающих» с ними в комплексе защитных систем. В этой связи, нами предпринята попытка сравнительного анализа выраженности фагоцитарных реакций в крови и ваги-нальном секрете условно здоровых, при бактериальном вагинозе и аэробном вагините.
Цель исследования – провести сравнительный анализ активности факторов местного иммунитета у пациенток с бактериальным вагинозом и аэробным вагинитом.
Материалы и методы. Клинико-микробиологическое исследование, включающее сбор жалоб и анамнеза, гинекологическое обследование, аминный тест КОН 10%, определение рН и бактериоскопическое исседование мазков вагинального отделяемого, проведено у  217 пациенток. В результате исследования сформированы три группы: I – условно здоровые (16 человек); II – пациентки с бактериальным вагинозом (43 человека); III – с аэробным вагинитом (30 человек), в которых дополнительно изучена фагоцитарная активность лейкоцитов (процент фагоцитоза, фагоци-тарный индекс и фагоцитарное число), лизоцима крови и влагалищного отделяемого.
Результаты исследования. При обследовании в группе здоровых процент фагоцитоза  крови – показатель, характеризующий его активность (ФП) - составил 69,2±1,45%, в  группе бактериального вагиноза (БВ) он был достоверно ниже - 29,7±1,52% (Р<0,05). Интенсивность фагоцитоза, определяемая фагоцитарным числом (ФЧ), была равна 1,3±0,04 и 0,7±0,02 в соответствующих группах (Р<0,05). Отношение этих показателей – фагоцитарный индекс (ФИ), отражающий фагоцитирующую активность лейкоцитов, при БВ - 2,5±0,02,  против 1,8±0,05 у здоровых. Сравнительный анализ этих показателей указывает на снижение активности и интенсивности фагоцитоза в крови при БВ примерно в 2 раза, в то же время фагоцитирующая активность несколько увеличивалась.
При аэробном вагините отмечено также снижение активности и интенсивности фагоцитоза крови, так ФП, составил 57,9  3,82%, ФЧ - 0,9 +- 0,08 ФИ - 1,5 +- 0,02. Такое изменение показателей ФП и ФЧ в крови при инфекционном процессе, связанном с УПМ, вероятно, является призна-ком ослабления защитных реакций в организме в целом. В то же время, повышение ФИ можно рассматривать как некоторую компенсаторную реакцию.

Таким образом, негативное влияние дисбиотических процессов в большей степени сказывается на взаимодействии местных защитных меха-низмов. Изменения соответствующих показателей в вагинальном секрете более выражены и, как следствие, более информативны при определе-нии «колонизационной» резистентности влагалищного биотопа.

Список литературы.
1.    Воробьев А.А. Клеточная теория иммунитета      И.И. Мечникова и концепция антиинфекционной резистентности/ А.А. Воробьев, Н.В.  Медуницын //ЖМЭИ. – 1995. - N. 3. – С. 36-42.
2.    Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз/ И.И. Долгушин, О.В.  Бухарин. Екатеринбург, 2001. – 284 с.
3.    Кулаков В.И. Инфекционная потология репродуктивной системы женщины/ В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева// Акушерство и гинекология. – 1995. - № 4. – С. 3-6.
4.    Маянский А.Н. Микробиология для врачей / А.Н. Маянский.  Нижний Новгород: НГМА, 1999. – 394 с.